Fréquence des centres de vaccinations anti-rabiques en Asie du Sud-Est?

Bonjour,

Nous partons pour 5-6 mois en Asie du Sud-Est, en famille avec nos 2 enfants. Le médecin de la Travel Clinic ne nous a pas recommandé le vaccin contre la rage, pour son prix et son "agressivité". Nous savons qu'en cas de morsure, nous devons nous rendre dans les 24 heures dans un centre de vaccination anti-rabique pour nous faire vacciner au plus vite.

D'après le médecin, les distances entre villes en Asie du S-E ne sont pas grandes, donc pour lui, ce n'est pas un problème (bien que je pense que l'état de certaines routes fait qu'on peut mettre 1 heure pour parcourir 20 km) et une bonne assistance peut toujours faire venir un vaccin par avion sanitaire (encore faut-il qu'il puisse atterrir...). Bref, vous l'aurez compris, cette question me taraude 🤪...

Nous allons d'abord à Bali (où je sais qu'il y a un problème de rage), Lombok (là aussi ?), Gili's et sans doute Flores. Puis Nord Vietnam (not. Sapa et les tribus montagnardes), puis Laos (on n'a pas encore déterminsé l'itinéraire), Thailande, Cambodge (Angkor) et Philippines (îles Palawan not.) pour terminer.

Nous voyagerons en transports en commun, nous ne ferons pas des treks à l'écart de tout, mais on sera plus souvent dans les campagnes que dans les grandes villes. Je voulais donc savoir s'il existait une liste des centres où on puisse reçevoir le vaccin au cas où..., s'il n'en existe que dans les grandes villes ou bien si, étant confrontés régulièrement à ce problème, tous les centres hospitaliers sont équipés... Et aussi, si on peut appeler son assistance de partout ou s'il y a des zones où il n'y a quasi pas de réseau tél. ? Bref, si on peut s'éloigner des villes l'esprit tranquille (mais vigilant tout de même...)

Je suis étonnée que l'on vous ait repondu ceci. Le vaccin contre la rage actuel ( Mérieux par ex) est bien toléré, Il n'y a que trois injections ( il y a 20 ans c'était 5 ou 6). Si vous êtes contaminés il vous faudra non seulement faire le vaccin mais aussi les immunoglobulines anti.rabiques qui vous protègerons pendant que votre organisme réagira au vaccin en fabriquant vous propres anticorps et ce impérativement dans les 24h.. Le problème se situe surtout là, sur la qualité des immunoglobulines ( c'est un traitement souvent mal supporté) et sur leur disponibilité. Il m'a semblé lire récemment qu'à Bali il n'y en avait pas de disponible en ce moment. Si vous êtes vacciné contre la rage, et que vous êtes contaminé , il faudra faire 2 injections de vaccin supplémentaires de toute façon, mais vous serez un peu moins sérré par le temps et le vaccin est disponible. La politique actuelle ici est de recommander le vaccin aux personnes partant assez longtemps car les risques de contamination sont loin d'être nuls et pas toujours identifiés comme tel: il suffit d'être léché par exemple. Pensez vous que vos enfants pourront vous signaler sans faute tout contact avec un animal apparemment amical? Je ne suis pas spécialiste en médecine des voyage, mais je me suis renseignée plusieurs fois pour des patients ( je suis généraliste) et c'est l'attitude qui m'a été conseillée par le service de médecine des voyages ici.

Merci pour votre point de vue. Je ne sais plus maintenant si le médecin a dit "vaccin agressif" ou "contraignant". Il faisait en tout cas référence aux 3 injections. Question lèche, il me semblait qu'on ne pouvait être contaminé que par morsure ou lèche sur une plaie, pas sur une peau saine. Quant à s'assurer qu'on ait les bons immunoglobulines, l'assistance peut les faire venir par avion sanitaire si nécessaire. Voilà les directives que l'on trouve en Belgique (Institut de Médecine Tropicale) :

La vaccination préventive peut être envisagée pour : �� les groupes à risque classiques, tels que vétérinaires, chasseurs, gardes forestiers, marchands de bétail, agronomes etc., mais aussi les archéologues et les spéléologues. �� Les voyageurs pratiquant régulièrement le cyclotourisme ou le jogging sont également des personnes à risque et candidats à la vaccination préventive. �� Les personnes qui ont l’intention de voyager ou de travailler dans des zones rurales, où ils ne peuvent pas disposer de vaccin (préparé sur une culture de cellules) dans les 24 heures ni d’immunoglobulines antirabiques spécifiques (RIG), « antisérum » d’origine humaine ou équine purifiées dans les 48 heures (ou au plus tard dans les 8 jours). �� Les parents d'enfants qui vont vivre dans une région à risque devraient- en fonction des circonstances locales - réfléchir à se vacciner eux-mêmes ainsi que leurs enfants. Les animaux de compagnie doivent en tous cas être vaccinés.

On a discuté du point 3 avec le médecin et il semblait dire qu'en Asie, trouver ce qu'il fallait dans les 24 heures ne devait pas poser de problèmes. C'est pour m'en assurer (ou pas) que j'ai posté ce message. Et pour le point 4, il s'agirait plutôt des expats. Celà dit, c'est vrai que ce délai de 24h. me stresse et j'ai peur de craindre à tout moment de m'éloigner "des sentiers battus". Il nous reste encore 6 mois avant le départ, donc on a encore le temps de changer d'avis, heureusement ... 🤪