Traitement antipaludique sur six mois en Asie du Sud-Est: danger?

Bonjour,

ma conjointe et moi partons un peu plus de 6 mois en Asie du sud-est (Birmanie, Cambodge, Laos, Vietnam, Indonésie, Malaisie). Certains médecins nous déconseillent de prendre un traitement antipaludique sur un temps aussi long, car cela pourrait nous affaiblir ou avoir des conséquences sur notre santé (foie, estomac, digestion, ...).

Je voulais savoir, pour ceux qui ont fait un tel voyage, comment s'y sont-ils pris ? (antipaludiques, durées, effets secondaires, ...). MERCI BEAUCOUP car nous n'avons pas de solutions pour l'instant !

Prendre l'avis d'un Medecin spécialisé plus que d'un forum ! pour un si long voyage .... pour cerains pays cités il n'y a pas besoin de traitement selon la région, la période le type de voyage et ça un spécialiste te le dira !

Merci mais j'ai oublié de préciser que ces médecins étaient spécialisés au CHU de Marseille, Institut Pasteur, CHU de Nice, ... Donc c'était pour avoir les expériences de chacun selon les voyages effectués.

Donc suivre leurs recommandations ... c'est incroyable de venir en forum chercher une réponse qu'un medecin spécialisé a donné 🙁 ... il n'y a aucune experience "passe partout" dans ce domaine !

Le traitement antipaludéen ne sert à rien: http://voyageforum.com/...lternative_D4364900/

Puisqu'on vous le dit sur le forum....

Donc suivre leurs recommandations ... c'est incroyable de venir en forum chercher une réponse qu'un medecin spécialisé a donné 🙁 ... il n'y a aucune experience "passe partout" dans ce domaine !

Tu es sûr d'être si zen que ça Michel...mais merci quand même.

Tout-à-fait d'accord Michelzen: j'en vois de toutes sortes sur les forums; les gens parlent souvent au travers de leur chapeau ou racontent leurs expériences qui ne veut rien dire sur les précautions à prendre ( souvent type de voyage ou zones visitées différents et même des ouïe-dires) et je tente de par mon expertise ( car je suis infirmière spécialisée en santé voyage au Canada) de remettre les pendules à l'heure. Si je puis aider quelqu'un de par mes recommandations, j'en serais heureuse. Merci de votre commentaire réaliste. 🙂

Attention, il y a des zones à risque dans votre itinéraire prévu: Myanmar: illes de Rangoon et Mandalay sont sans risque et les terres sous !00m d'altitude. Résistance au Lariam (méfloquine). Cambodge: risque présent dans tout le pays sauf la capitale Phnom Penh. Résistance au lariam. Laos à rsique dans tout le pays sauf la capitale Vientiane, certaines zone résistance au lariam. Vietnam risque présent au nord du pays autour de Sa Pa et les provinces frontelières de la Chine, à l'intérieur des terres le long de la frontière du Cambodge (résistance au lariam dans cette région)et les provinces au sud de Nah Trang. La ville de Ho chi ming et le delta du Mékong sont sans risque. Indonésie: présence sur toute les îles sauf les resorts de Bali, Java et les grandes villes. Présence à Lombok. Malaisie: présence dans les régions rurales des terres centrales. Toutes les régions côtières sont sans risque. Tous ces pays ont une résistance à la chloroquine, donc il faudrait prendre malarone. Que vous partiez 3 jours en zone à risque ou 6 mois, le risque est toujours présent; il suffit d'un moustique pour vous le transmettre. Si vous décidez de ne pas prendre le médicament sur une longue période, vous devez prendre des précautions spéciales pour vous le prévenir et consulter si vous croyez avoir des symptômes pour une analyse sanguine afin de déterminer le type de paludisme contracté et ainsi recevoir le bon traitement. Voici un texte que j'ai copié de la monographie de malarone qui peut vous aider en général par rapport au palu. Moyens de vous prémunir davantage contre la malaria Quelques personnes risquent de contracter la malaria même si elles prennent les précautions nécessaires. Si vous venez à présenter des symptômes rappelant ceux de la grippe – comme une température élevée, des maux de tête et de la fatigue – pendant que vous prenez MALARONE® ou au cours des quelques mois suivant la fin du traitement, communiquez sans tarder avec votre médecin. Si vous avez été traité contre la malaria, vous pourriez contracter encore une fois la maladie et devoir suivre un nouveau traitement. Consultez votre médecin pour savoir quoi faire en cas de réapparition des symptômes de la malaria. Vous pouvez prendre d’autres précautions pour réduire le risque de piqûres de moustiques : • Portez des vêtements pâles couvrant la plus grande partie du corps, surtout après le coucher du soleil. Veillez particulièrement à couvrir vos bras et vos jambes. • Appliquez un insectifuge sur la peau qui demeure exposée à l’air libre. • Dormez dans une pièce dotée de moustiquaires ou sous une moustiquaire imprégnée d’insecticide. Si les portes et les fenêtres sont dépourvues de moustiquaires, fermez-les au coucher du soleil. • Avant de vous mettre au lit, songez à utiliser un insecticide pour éliminer les moustiques présents dans votre chambre ou pour repousser ceux qui autrement risqueraient d’y pénétrer.

Avec ces infos, je crois que vous serai bien informée, à vous de décider ce que vous en faites.

Bon voyage😎

il faut effectivement eviter de se faire piquer en sachant que le max d'acivité du "moustique" est à la tombée de la nuit et la nuit * vetements manches et jambes longues * chaussettes * repulsif * moustiquaires (non trouées ) impregnées c'est mieux * antimoustqiues sur prise (qd il y a de l'electricité)

tout ça c'est bien beau sur le papier mais en vrai ce n'est pas toujours facile on a pas envie de mettre des chaussettes , on n'a pas le temps de rentrer se changer avant de siroter un jus de fruit en terrasse le long du mekong , impossible d'attacher la moustiquaire ... ...

deja vous pouvez interroger les locaux sur le risques à ce moment precis (saison) ils sont les mieux placés car eux aussi n'ont pas forcement envie de l'attraper (meme si une certaine immunité se developpe au bout d'un certain temps)

bien vous renseigner sur les symptomes du paludisme : pas toujours evident consulter des le moindre doute : pas de souci les labo sur place savent mieux reconnaitre un plasmodium dans un globule rouge que celui situé dans le massif central en france !!

avoir eventuellement un traitement curatif avec vous (à voir avec le medecin d'un centre specialisé en france)

le seul medicament prophylactique au long court semble etre la doxycycline (celle que nos ados couverts d'acne prennent pendant 1 an et plus) plusieurs effets secondaires qd meme photosensibilisation (prendre le TT le soir et ne pas oublier la creme solaire le jour ) risque de mycoses (intestinales et vaginales chez la femme)

Un des inconvénients de la Malarone, c'est son prix! C'esst pourquoi depuis plusieurs années des voyageurs qui avaient trouvé des pharmacies vendant ce médicament nettement moins cher que le prix conseillé par le fabricant = 49,95 € (jusqu'à 30% de réduc) ont signalé les adresses (une centaine répartiesen France) de ces pharmacies sur divers forums. Il en est résulté une liste qui circule et que nous sommes plusieurs à tenir à jour quand on nous signale les changements de prix. Cette liste, nous l'envoyons régulièrement à ceux qui la demandent, sur une adresse e-mail en pièce jointe car elle est un peu trop volumineuse, étant faite de copiés collés des témoignages.... Ce n'est pas pour faire de la pub pour la Malarone, mais c'est un médicament très utilisé, et son prix fait qu'on s'évertue à trouver des solutions moins onéreuses pour l'acheter! Il présente aussi l'avantage de pouvoir être pris à partir de la veille d'un séjour dans une zône à risque, puis pendant une semaine après avoir quitté cette zone! On peut donc s'adapter à la situation. Aussi à titre curatif à d'autres dosages! Tout ça on peut le lire sur le mode d'emploi, donc sur Internet.... mais consulter un médecin, c'est pas mal non plus. Aussi des infos sur le palu : institut de médecine tropicale : http://www.itg.be/itg/GeneralSite/Default.aspx?WPID=136&L=F et <http://www.pasteur.fr/...-generales#autres>;;

à noter : Depuis le 7 janvier 1999 tous les médicaments antipaludéens en France sont délivrés par les pharmaciens sur présentation d'une ordonnance. Aucun n'est remboursé par la Sécurité Sociale française pour la prévention du paludisme Source CHU Hôpitaux de Rouen

Trouvé ces infos sur les régions à risque au Vietnam, dont voici copie: En 2008 les zones où le palu était avéré : hauts plateaux du centre et régions de moyenne montagne, ainsi que les 11 provinces qui ont connu (en 2008 donc) les cas de paludisme les plus élévés, à savoir : nom de la province suivi du (chef lieu) : Cao Bang (Cao Bang), Lang Son (Lang Son), Phu Tho (Viet Tri), Vinh Phuc (Vinh Yen), Hà Nam (Phu Ly), Nghê An (Vinh), Ninh Thuân (Phan Rang – Thap Cham), Binh Thuân (PhanThiet), Dông Nai (Bien Hoa), Tây Ninh et Kiên Giang (Rach Gia). peut-être faudrait-il réactualiser ces infos? bon, mais 2008, c'est pas très vieux! Pour se repérer : Nom province Chef-lieu Kiên GiangRạch Giá Lạng SơnLạng Sơn Nghệ AnVinh Bình ThuậnPhan Thiết Ninh ThuậnPhan Rang- Tháp Chàm Phú ThọViệt Trì Cao BằngCao Bằng Đồng NaiBiên Hòa Thái BìnhThái Bình Hà NamPhủ Lý Vĩnh PhúcVĩnh Yên (mais cela ne veut pas dire que les autres régions sont totalement indemmes).

Et je ne sais que penser de cette alternative moins médicamenteuse :

ARTEMISIA ANNUA = médicament curatif issu de la pharmacopée chinoise . qui guérit les deux formes principales du paludisme. On dit que les Chinois l'avaient développé pour aider les Vietcongs pendant la guerre du Vietnam.

le seul medicament prophylactique au long court semble etre la doxycycline (celle que nos ados couverts d'acne prennent pendant 1 an et plus)

Attention, le dosage n'est pas le même pour la prévention du palu !

Expérience personnelle à ne pas généraliser mais illustrant la potentielle nocivité d'un traitement long terme : j'ai pris des cachets (DoxyGé) pendant 3 mois et j'ai fait une hépatite (clairement diagnostiquée comme causée par la molécule Doxycycline, examens à l'appui). Mon foie a mis 6 mois à s'en remettre...

acné

La posologie standard est de 1 g/jour pour la tétracycline et l'érythromycine, de 100 mg/j pour la doxycycline et la minocycline et de 300 mg/j pour la lymécycline

Prophylaxie du paludisme :

Le traitement sera débuté la veille du départ, il sera poursuivi pendant toute la durée du risque d'impaludation et pendant les 4 semaines suivant le retour de la zone d'endémie.

· Adulte : 100 mg par jour.

cela semble etre le meme dosage ?? 100 mg par jour

de toute facon aucun medicament n'est anodin

c'est une question de benefice risque

Il y a des données beaucoup plus récentes pour Vietnam: allez voir CDC traveler's health, ils sont à jour. 😉

Bonjour Gardedo,

Je parts pour le Vietnam début février et j'aimerais savoir quel insectifuge dois-je acheter? pour qu'il soit efficace. Merci et bonne journée