Quelles sont les zones impaludées au Vietnam en hiver?

Bonjour

Nous partons 15j au Vietnam-Cambodge du Nord au Sud: Hanoi, Baie de Ha-long, Hué, Phu Quoc, Delta du Mekong puis Angkor Vat. Le pediatre nous a donné un traitement (Malarone) pour les enfants (8 et 10 ans) contre le palu. Ils sont par ailleurs déjà vaccinés contre Hep A et DT Polio.

Je ne veux prendre aucun risque palu pour les enfants...en revanche, ce n'est peut-être pas la peine de prendre le traitement avant d'atteindre les zones à risques. Selon les sites d'info (OMS, Ministere des AF, Pasteur...), le Delta du Mekong et Angkor Vat en font partie, la baie de Ha-long aussi (mais pas en hiver?).

Voici les dernières infos de l'institut Pasteur: Le paludisme est présent toute l’année dans tout le pays, à l’exclusion des centres urbains, du delta du Fleuve Rouge (delta du nord) et des plaines côtières du centre Vietnam. Les zones à plus haut risque se trouvent à moins de 800 m d’altitude au sud du 18ème parallèle, en particulier au centre du pays dans les hautes provinces de Kon Tum, Gia Lai, Dak Lak, et au sud dans les provinces de Tay Ninh, Bac Lieu, Cau Mau. (http://www.pasteur.fr/ip/easysite/pasteur/fr/sante/centre-medical/vaccinations-internationales-medecine-des-voyages/10viet-nam)

Mais j'ai du mal à réconcilier ces infos avec mon itinéraire...

Un specialiste de la région peut-il nous aider à savoir à partir de quand nous devons prendre le traitement (Delta du Mekong ou des le départ?)?

Merci par avance Lae

Tu peux aussi regarder sur ce site, qui confirme les infos de Pasteur: http://www.safetravel.ch/safetravel2/servlet/ch.ofac.wv.wv202j.pages.Wv202DestinationsCtrl?action=recherche, tu peux cliquer sur les mots en bleu et tu obtiens des infos complémentaires. la Malarone se commence 1-2j avant d'arriver en zone à risque et 7 j après ( très important)

Merci

Effectivement ce site confirme que Vietnam= zone à risque (faible mais réel, et toute l'année) et traitement Malarone recommandé. En revanche, sur Delta du Mekong, l'info est contradictoire...: sur Safetravel ils disent que Delta du Mekong= pas de Palu alors sur Pasteur= zone à risque (confirmé aussi par une source locale). Dans le doute, je vais prendre la médication dans cette zone...

Par ailleurs les "Provinces du centre" sont considérées aussi comme zone à risque. Mais c'est où? Hue en fait partie?

Merci pour ces précisions

Etant donné que ton voyage est court- c'est 15j, pas 3 mois- je ne me poserais pas trop de questions et prendrai la Malarone dès qu'il y a un doute que la zone soit impaludée et jusqu'au bout du séjour+7j

Je ne veux prendre aucun risque palu pour les enfants...en revanche, ce n'est peut-être pas la peine de prendre le traitement avant d'atteindre les zones à risques.

et tu viens chercher conseil chez les celebres experts en medecine et en epidémiologie de voyageforum bien sur

sur wikipedia: Prophylaxie :1 comprimé par jour, 1 jour avant le départ et jusqu'à 7 jours après le retour. Si la première prise ne débute que durant le séjour, il convient de le prendre jusqu'à 4 semaines après le retour.

Le pediatre nous a donné un traitement (Malarone) pour les enfants (8 et 10 ans) contre le palu.

donc pas de traitement pour vous, comme ca si vous le chopez, vous pourrez le transmettre au enfants des qu ils arrêterons le traitement à la malarone, c’est très astucieux

et tu viens chercher conseil chez les celebres experts en medecine et en epidémiologie de voyageforum bien sur

sur wikipedia: Prophylaxie :1 comprimé par jour, 1 jour avant le départ et jusqu'à 7 jours après le retour. Si la première prise ne débute que durant le séjour, il convient de le prendre jusqu'à 4 semaines après le retour.

Non, j'ai déjà l'avis medical et un traitement à prendre "un j avant d'arriver dans une zone à risque et 7j après le retour". Je demande juste (c'est le titre de mon post): "quelles sont ces zones à risques?". Le médecin et moi ne voyons pas l'intérêt de prendre le traitement la première semaine par exemple, s'il n'y a pas de palu là ou nous allons. Mais en cas de doute, nous prendrons le traitement pdt tout le séjour + 7j.

Le pediatre nous a donné un traitement (Malarone) pour les enfants (8 et 10 ans) contre le palu.

donc pas de traitement pour vous, comme ca si vous le chopez, vous pourrez le transmettre au enfants des qu ils arrêterons le traitement à la malarone, c’est très astucieux

Je ne comprends pas le sens de cette remarque??? Je parle d'un traitement donné par le pédiatre aux enfants, je n'ai pas parlé de moi...Par ailleurs le palu ne se transmets pas d'homme à homme, il faut des moustiques et il n'y en pas beaucoup en janvier en Région Parisienne!!!!

Il n'y a pas de transmission interhumaine de malaria, il faut obligatoirement une piqûre de moustique pour propager le plasmodium. Donc même si un des parents a la malaria il ne peut en aucun cas la transmettre directement à quiconque. Franchement ce serait bien de ne pas proférer de telle énormités.( et pour répondre à la question que vous alliez me poser, je suis médecin)

Par ailleurs le palu ne se transmets pas d'homme à homme, il faut des moustiques et il n'y en pas beaucoup en janvier en Région Parisienne!!!!

le psalmodium malariae, un des parasites qui provoque le paludisme, présent en asie du sud est, présente la particularité de rester présent la vie entière chez les personnes contaminées (donc pas seulement en janvier), et d’être transmissible via de nombreuses espèces de moustiques, dont celles présentes en france. Avant l’éradication du palu en France à coup de pesticides, le psalmodium malariae etait d’ailleurs prévalent chez nous. Source: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2176047/ C’est aussi parmi les différentes variétés de plasmodium le parasite qui présente le plus de suspicions recensées de transmissions inhabituelles (contact sanguin, voie placentaire, seringue souillée, transfusion sanguine ...)

Je ne veux prendre aucun risque palu pour les enfants

«aucun risque» n’est compatible ni avec le voyage au vietnam, ni même avec une prophylaxie correctement respectée, mais pour être plus constructif, il vaut mieux consulter un médecin specialiste qui te conseillera mieux que moi c est sur, et probablement mieux que tous les sites et forum que tu pourras consulter. Quitte à prendre des medocs préventifs, prend les mêmes que tes enfants, en respectant les procedures (prises AVANT ET APRES le voyage). La plus grosse difficulté avec les enfants étant de réussir à réduire l’exposition aux piqures (moustiquaires, vêtements couvrants, attention particulière aux heures d’activités maxi des moustiques, application régulière de répulsifs, diffuseurs électriques...). Au vietnam, les moustiques transmettent toute une palanquée de gâteries: la dengue surtout, mais aussi filariose, chickungunya, encéphalite japonaise. pour ce qui est des zones impaludées, les sources divergent parce que les seuils statistiques d’alerte restent une affaire d’appréciation (risque faible ou trés faible ne signifie pas «aucun risque»), et surtout parce que tout est mouvant: les épidémies, les prophylaxies, les résistances aux traitements(le vietnam est au top : GROUPE 3 (zone de prévalence élevée de chloroquinorésistance ou de multirésistance), les suivis épidémiques varient aussi et sont parfois déficients faute de moyens, les porteurs du parasite voyagent aussi, à commencer par les vietnamiens eux même... Si objectivement le risque statistique est plus faible en certains endroits et à certaines saisons, aucune zone n’est indemne à 100% au vietnam, pas même en hiver

Pour mémoire il y 4 plasmodia: falciparum, malariae, ovale et vivax. C'est le falciparum qui est prédominant en Asie du Sud Est et pas pl. malariae. Il est aussi nettement plus dangereux.

C'est le falciparum qui est prédominant en Asie du Sud Est et pas pl. malariae

selon la source citée ci dessus: «In general, the distribution of P. malariae coincides with that of P. falciparum.» mais je n ai pas de données chiffrées sur le vietnam. comme je vais trainer régulièrement dans ces coins là, si tu en as, je suis curieux et preneur

Oh là là, on en apprend des choses sur ce forum !!! 😏 Toujours est-il que c'est la femelle qui transporte le parasite, comme quoi .... 😏Une malaria, j'en ai eu une, en Afrique, et pas une petite ! Je n'en suis pas mort et ça n'est jamais revenu. Les Cassandre (notamment les guides-papier - CINQ pages de maladies ds le LP, !!!! 🏴‍☠️ y compris des dont je n'avais jamais entendu parler, et les médecins européens, qui ne connaissent rien au Vietnam) parlent toujours de "paludisme endémique" -sans compter le reste : fièvre jaune, hépatite, dengue, rougeole, j'en passe et des meilleures ! Si on les écoutait, on ne mettrait jamais les pieds hors des pays occidentaux. Je pose la question : combien de membres de ce forum n'ont pris aucune précaution et l'ont attrapée ????

Mes sources sont les documents édités par l'OFSP ( Office Fédéral de la Santé publique) Suisse qui me donne les chiffres suivants: Pl Falciparum selon les régions 50-80% des cas, Pl vivax 20-50%, rares cas à Pl knowlesi ( un cinquième plasmodium que je n'avais pas mentionné. A noter ( je fais la remarque pour Larsay) que selon les directive dudit OFSP que je reçois en tant que médecin afin afin de conseiller les voyageurs, que le Vietnam est considéré comme un pays à risque faible et n'est pas classé en zone de prophylaxie ( cad prise de médicament systématique), mais en zone de traitement de secours ( cad on prend le médicament après avoir si possible fait établir un diagnostic par un médecin local, on s'automédique uniquement en cas d'éloignement de plus de 48h d'un centre de consultation médicale). Reste bien sûr toujours les mesures de protection anti-moustique qui sont utiles pour la dengue. Il n'y a aucun risque de fièvre jaune au Vietnam ( la vaccination peut cependant être exigée pour les voyageurs provenant de pays où il y a la fièvre jaune), quant à la rougeole tu as la possibilité de l'attraper en Europe, tu peux économiser le billet d'avion ! J'ai aussi pu me rendre compte au fil de diverses discussions sur VF que les attitudes des centres spécialisés sont diverses en Europe et certains pays proposent des attitudes plus peureuses ou prudentes que d'autres.

Bonjour à tous

Suite aux avis recueillis ici, au Centre Pasteur à Paris et aux recommandations de l'agence de voyage Vietnamienne, nous avons décidé de prendre le Malarone la veille d'arriver dans le delta du Mekong, et jusqu'à 7j après notre retour en France, donc 15j au total. Ceci pour limiter le temps de prise et les possibles effets secondaires 😕

Merci à tous ceux qui nous ont apporté leurs conseils éclairés.... Lae