"Sondage" traitement contre le paludisme en juillet (Namibie)

Bonjour Je sais que la question est assez polémique, j'ai rendez vous avec mon docteur pour lui poser la question mais à mon avis il ne va pas faire plus de regarder une carte sur le site internet du gouvernement. Nous prendrons avec son aide la décision. nous ferons une boucle classique avec Namibrand et Epupa (2 nuits) J'aurai juste voulu savoir si ceux qui ont voyagé en Namibie en famille l'été ont pris un traitement ? et sur quel parcours ? Je vous remercie Anne

Pas pris de malarone pour la Namibie en février, avril ou août. Parcours de la frontière sud af à Etosha.

Pris de la malarone pour la bande de Caprivi est -Chobe (Botswana) et la Zambie en août.

Bonsoir, Voici ce qu'on trouve sur le site www.safetravel.ch, site tout à fait recommandable, géré par les CHU de Genève et Lausanne:

Paludisme (malaria) Le risque de paludisme varie selon les régions et les saisons. Dans tous les cas, il est recommandé de se protéger contre les piqûres de moustiques. De manière générale, il est recommandé d'avoir avec soi un médicament à prendre en cas de fièvre (suspicion de paludisme) dans les régions à risque. Pour les séjours dans les régions à haut risque, il est nécessaire de prendre un médicament (chimioprophylaxie) avant, pendant et après le voyage.

Risque de paludisme:

risque élevé: dans la vallée du Cubango (Kavango), bande de Caprivi risque modéré / faible : dans le tiers nord du pays (vall��e du Kunene, Ohangwena, Omusati, Oshana, Oshikoto, Otjozondjupa) et parc national d'Etosha pas de paludisme: villes, côtes, désert du Namib ainsi qu'au sud de Karasburg risque minime : reste du pays

Sachant que le parasite responsable présent dans plus de 90% des cas en Namibie est le Pl. falciparum, la prophylaxie, si vous visitez les zones mentionnées ci dessus comme étant à risque, est vraiment à considérer, d'autant plus qu'il me semble que vous voyagez avec des enfants. C'est le pl falciparum qui provoque les malarias les plus graves, alors que les autres plasmodia entraînent très rarement des décès.

Merci pour ces infos c'est tres clair par contre il ne font pas de différence en fonction des saisons?

Bonjour J’ai été vérifier encore les infos sur le site de l’Office fédéral de la Santé publique. Les recommandations sont identiques quelque soit la saison

Ok merci beau5coyp

Le risque diffère effectivement entre saison sèche et saison humide. Tu trouveras une réponse détaillée sur cette discussion :

https://voyageforum.com/v.f?post=7384852;search_string=Paludisme;page=unread#unread

Salut Anne,

Je suppose que tu avais déjà vu les infos officielles de l'institut Pasteur (la référence en France) auquel se réfère tout médecin consulté. Leur site

A titre d'information :

"Prévention du paludisme

Transmission toute l’année le long du fleuve Kunene et dans les régions de Caprivi et de Kavango. Transmission saisonnière de novembre à juin dans les régions suivantes : Ohangwena, Omaheke, Omusati, Oshana, Oshikoto et Otjozondjupa. Absence de transmission dans les deux tiers sud du pays, y compris la ville de Windhoek.Prévention :

Chimioprophylaxie par Atovaquone/Proguanil ou Doxycycline ou Méfloquine pour les zones indiquées et pendant les périodes signalées Protection contre les piqûres de moustiques

En cas de fièvre survenant pendant le séjour ou dans les mois qui suivent le retour, il convient de consulter un médecin le plus rapidement possible."

Oui effectivement j'ai bien lu Côté technique j'ai compris c'est pour cela que je sonde Merci

Je n'ai pas du tout l'intention d'entamer une polémique, je m'interroge sur la pertinence d'un sondage en la matière. Certains vont dire qu'ils ont eu plein d'effets secondaires avec la prophylaxie. Bon, tous les médicaments ont des effets secondaires, mais pas forcément systématiques, et ce qui est arrivé à Paul n'arrivera peut-être pas à Pierre. Concernant le risque, beaucoup pourront vous dire qu'ils n'ont pas attrapé de palu même sans prophylaxie, ou qu'ils n'ont pas rencontré de malades. Certes, ils sont au fond de leur lit à l'hôtel avec de la chance, à l'hôpital avec un peu moins de chance. Quant à ceux qui en meurent ils ne diront rien. Je trouve que c'est un peu comme si un étranger demandait: je pense louer une voiture en France, est ce que je vais avoir un accident grave?.La plupart d'entre nous- heureusement- pourraient lui répondre, mais non, je n'en ai pas eu, et personne dans mon entourage non plus, vous ne risquez rien. Oui mais il y a quand même dans les 3000 morts par an sur la route, même si nous ne les voyons pas..On a tendance à oublier que la malaria tue, et surtout des enfants.

Le problème est que le risque d'être dans le petit pourcentage de personnes ayant des effets secondaires importants voire graves de la prophylaxie est supérieur (Namibie saison sèche voire en saison humide pour certains lieux) au risque de rencontrer un moustique porteur...🤪

Le problème est aussi que plus on se gave de malarone et autres plus les moustiques deviennent résistants . 😐

C'est pour cela qu'il y a des zones où la prophylaxie ( médic d'office tous les jours avant pendant et après) est recommandée toute l'année, là où le risque est élevé ( Cupango , Caprivi dans le cas de la Namibie) et des zones où le risque est moindre ( zones dites modérées à faible dans le post que j'ai mis plus haut), qui sont en zone de traitement de secours, on ne prend donc pas le médicament de manière systématique, , mais on se traite en cas de suspicion de malaria: c'est à dire qu'ici nous recommandons aux voyageurs de consulter dans la mesure du possible pour obtenir un diagnostic et si il n'y a pas de possibilité de consulter dans les 48h de prendre d'emblée le traitement , la malaria étant la possibilité la plus grave par rapport aux diverses affections qui pourraient y ressembler. Je ne suis pas sûre que les médecins français procèdent de la sorte. Ce ne sont pas les moustiques qui deviennent résistant à la Malarone, mais le parasite qui provoque la malaria.

des zones où le risque est moindre (zones dites modérées à faible dans le post que j'ai mis plus haut), qui sont en zone de traitement de secours, on ne prend donc pas le médicament de manière systématique, mais on se traite en cas de suspicion de malaria

Les médecins français font rarement ce distingo. Surtout s' ils ne sont pas eux mêmes voyageurs. Ici, c'est trop souvent une liste, un pays sur la liste et médication quelque soit la saison, la région visitée ou la façon de voyager. Sans compter, le penchant français pour le risque zéro.

C'est pour cela que ce genre de question revient régulièrement sur les forums.

Ce ne sont pas les moustiques qui deviennent résistant à la Malarone, mais le parasite qui provoque la malaria.

J'ai effectivement cédé à une facilité de langage. Si on va par là, il faudrait également écrire que la malarone n'empêche pas d'attraper le paludisme mais qu'elle tue son développement dans l oeuf. On ne se rend même pas compte qu'on a été infecté. La seule façon de ne pas être en contact avec le parasite, c'est de ne pas se faire piquer donc de se protéger la peau aux heures d activité du moustique porteur...

La seule façon de ne pas être en contact avec le parasite, c'est de ne pas se faire piquer donc de se protéger la peau aux heures d activité du moustique porteur...

On peut aussi aller en Norvège 😛😛😛

Concernant la question du distinguo de niveau de risque , c'est une pratique que j'ai toujours connue ici ( et j'ai mon diplôme depuis 37 ans...).Nous avons accès à un site, actualisé 4x par an, détaillant pour tous les pays concernés par la malaria, le "découpage"en zones de risque , et évidemment aussi selon les saisons quand le risque a une variation saisonnière. Cela permet une prescription plus précise et restrictive des prophylaxies. Je crois que cela ne se pratique pas comme cela en France, souci de simplification ou crainte de laisser un pouvoir décisionnel au patient??

souci de simplification ou crainte de laisser un pouvoir décisionnel au patient??

Politique du risque zéro avec ouverture du parapluie au maximum ?

C'est vrai que j'aurai voulu choisir en prenant tout en compte Je me dis que seulement pour 2 nuits a epupa ... mais bon certain commentaires font un peu peur Je vais en discuter avec mon médecin qui est voyageur et puis on prendra certainement la malaronne pour être tranquille 5 d'entre nous en ont déjà pris sans effet secondaire (gabon) la petite dernière aura 4 ans on verra bien Avec le générique la partie financière n'entre plus trop en compte j'ai l'impression

Le générique est effectivement bien meilleur marché.

Tu pourras toujours arrêter le traitement une fois sortie de la zone à risques si tu n'es pas piquée.

Ça se finit d ailleurs souvent comme ça ...

Effectivement je n'y aurai pas pensé Merci

Pensez aussi à regarder la mutuelle, souvent il y a une partie "médicaments non remboursés", nous je crois qu'on a 150€ par an, donc il faut demander une facture à la pharmacie et l'envoyer à la mutuelle avec l'ordo...

En juillet on a pris le traitement à partir d'Etosha, mais parce qu'on continuait sur la Bande Caprici jusque Victoria Falls. On a eu quelques piqures vers Divundu, et pas mal à Victoria Falls, malgré les vêtements longs et les produits (notamment ma fille s'est fait bouffé en sortant la nuit de sa moustiquaire pour faire son petit pipi ) On a pris de la Doxycycline (juste ma fille trop jeune a pris de la Malarone) car c'était vraiment moins cher que même le générique de la Malarone- à six la différence était sensible. On n'a pas pris le doxypalu en revanche mais la doxycycline donnée pour l'acnée qui est trois fois moins chère. On n'a pas demandé à se la faire rembourser hein ! normal qu'on le paie, mais pas trois fois son prix.... On n'a pas eu d'effets secondaires (protection solaire "normale" + prise le soir du médoc), sauf mon fils ado qui a vu son acnée disparaitre complètement 😎 Le plus contraignant est de le prendre 4 semaines après le retour contre 8 jours de Malarone.

J'avoue ne pas comprendre les polémiques du type : oui mais c'est méchant de ta part, occidental inconscient, de prendre un anti palu, car le parasite devient résistant, et les pauvres africains ( qui souvent ne peuvent pas se payer l'anti-palu) n'ont plus de protection ?? Déjà, personne qui vit en permanence dans ces contrées ne prend d'anti palu au long terme, qu'il puisse se le payer ou pas. N'utilisant pas d'antipalu, en quoi les autochtones seraient-ils affectés par l'éventuelle résistance acquise du parasite contre ce médicament ? j'ai dû louper une étape du raisonnement...

Le problème de la résistance se pose au moment où il faut pouvoir traiter une crise de palu. La Malarone s’utilise en prévention mais aussi en traitement

D'accord merci, voilà l'étape qui manquait à mon raisonnement. Mais vraiment les touristes quelques jours en zone impaludée vs la population locale toute l'année, ça représente quoi en pourcentage de piqures moins d'un dixième de pourcent non ? et encore tous ne se protègent pas ... Comment ça peut agir sur la résistance du parasite ? (question de béotienne hein, je n'y connais rien en biologie)

Bonjour Les statistiques OMS pour 2015 font état de 212 millions de cas de paludisme et un demi million de morts. Même si tous ne sont pas traités avec de la Malarone cela fait une exposition potentielle importante du parasite

Oui, donc l'exposition principale du parasite à la Malarone ( ou autre antipalu) se fait principalement (et c'est quand même heureux) par les malades traités plus que par la prophylaxie des touristes.

Prenons le cas des antibiotiques. A force d'en distribuer à tort et à raison pour plaire aux malades capricieux, certaines bactéries sont devenues résistantes à toutes prescriptions et de véritables malades sont aujourd'hui à l'agonie sur leur lit de chambre d'hôpital.

Par ailleurs, prendre un médicament, c'est prendre un risque ( dans tous les cas -lis la liste des effets secondaires de n'importe quel médicament).

Il est donc essentiel que le pour l'emporte sur le contre quand il s' agit de croquer une pilule. Les miracles n'existent pas...

Dans le cas du paludisme et du doxypalu, hormis toute une liste de contre indications pré prescriptions dans laquelle le voyageur peut figurer sans même le savoir, un des effets secondaires est l'oedème de quincke.

Personnellement si on me dit que j'ai 0,001 % de développer un oedème de quincke au milieu de nulle part ou 0,00001 % de me faire piquer par un moustique porteur du paludisme, ben je préfère pas prendre le risque de l'oedème de quincke....

Les effets secondaires, c'est comme le loto, 100 % des perdants ont tenté leur malchance même si dans ton cas tu es passé au travers.

Oui je comprends bien tout ça, le rapport bénéfice /risque personnel que chacun évalue avec les moyens du bord et sa sensibilité personnelle.

C'est plus la responsabilité des touristes sur une résistance du parasite qui m'interroge.

Je m'en réfère au proverbe : dans le doute abstiens toi...🙂

L'oedème de Quincke n'est pas spécifique à la doxycycline. C'est une réaction allergique qui peut se voir dans le cadre d'une allergie alimentaire, d'une piqûre de guêpe/abeille ou d'une allergie médicamenteuse, que ce soit un antibiotique ou d'autre classes de médicaments. ND la Malarone peut aussi entraîner des oedèmes de Quincke, et le Lariam des syndromes de Stevens Johnson, ce qui n'est pas beaucoup plus sympathique....

Je n'ai pas écrit que l'oedème de quincke résultait de la prise de doxypalu mais que cette affection figurait dans la liste des effets secondaires possibles de cette prescription.😉

Bonjour Voila la malarone (générique) est en poche sauf que la pharmacienne et moi nous sommes trompées j'ai donc 30 comprimés (2 boites et demi) adultes en trop si cela intéresse quelqu'un je le cède à prix coutant 9.70 la boite. Anne

c pas faux !! un médecin généraliste c vrai va voir ce qu'il faut donner de part le site pasteur.. ce ne sont pas des spécialistes de maladies tropicales hélas..