Paludisme en montagne au nord de la Thaïlande?

Bjr dans tous les cas de figures vous devez vous proteger de la piqure des moustiques et vous avez plus à craindre de la dengue pour laquelle il n'y a pas de traitement

en theorie moins de palu en montagne puisque la temperature y est plus fraiche, mais c'est juste un facteur parmi bien d'autres

donc 2 conseils1// protegez vous des moustiques en tous lieux (et surtout dans les zones touristiques !) 2// traitement anti-palu inutile - d'autant qu'une grande proportion des souches de moustiquyes en asie sont resistantes depuis belle lurette aux traitements existant

Jungletroll,

Merci pour votre réponse disponible.

Je ne prendrai donc pas de traitement antipaludique.

Est-ce que ce sera utile d'avoir des médicaments contre la diahrée ou les vomissements/nausées? De plus, je suis déjà vacciné contre l'Hépatite A.

il faut la meme trousse a pharmacie que lorsque vous allez a briancon ou l ile de ré; et il me semble qu'elle doit etre bien remplie😉

Bjr le systeme de santé est tres bon - donc a part vraiment 3 pansements et un peu d'aspirine dans votre valise ??

pour le reste plus simple d'aller quand on va mal consulter sur place -

en general un service d'urgence d'un grand hopital en Thailande vous attendez 10 minutes (en plus du temps passé pour faire les papiers d'enregistrement et facture) d'autant que s'il faut des medicaments l'hopital vous fournira alors de ''vrais'' medicaments - et non pas comme si vous allez dans les petites pharmacies qu'on trouve partout, des medicaments dont on n'a pas la garantie que ce soit des faux medocs chinois ou autres

donc plutot que de prendre des medicamets sans savoir ce que vous avez ( fievres ou diarrhee) allez consulter - plutot que de prendre des medicaments qui vont au contraire modifier les symptomes voir aggraver le cas en retardant le traitement efficace

Bonjour,

Si vous êtes sensible du coté intestinal, prendre un désinfectant intestinal et de l'Immodium pour le confort peut s'avérer utile.

Bonjour F1,

voici quelques conseils concernant les diarrhées, les moustiques, et la trousse à pharmacie pour votre voyage en Thaïlande :

Point VACCINS :

Vaccins « de routine » Diphtérie-Tétanos-Poliomyélite-Coqueluche-Rougeole-Hépatite B : Pour commencer, la mise à jour de vos vaccins doit être vérifiée.

Hépatite A : Avant le départ, le vaccin contre l'hépatite A est très fortement recommandé : pour tout séjour dans des zones à bas niveau d’hygiène, quelles que soient les conditions de séjour. Il coûte environ 15-20 euros et est actif très rapidement après la première injection. Une seconde injection entre 6 mois et 5 ans après la première est nécessaire pour rendre le vaccin actif à vie. Il vous sera utile pour tous les voyages que vous ferez ! Je vous le recommande complètement (il est déjà possible de déclarer une hépatite A en France).

Fièvre typhoïde, Rage, BCG : suivant les conditions de votre séjour, typhoïde, rage et BCG peuvent être recommandés (situation sanitaire déplorable, voyage prolongé…). Je vous laisse vous rapprocher de votre médecin pour voir avec lui si ces vaccins sont indiqués suivant votre séjour. Concernant la rage, dans tous les cas, éviter de caresser les animaux (chiens, chats, singes…)

Encéphalite japonaise : en cas de séjour prolongé, en zone rurale, dans une zone endémique, activités extérieures nombreuses, saison des pluies… Je l’ai personnellement fait avant mon voyage au Vietnam en 2018, car je logeais chez des habitants proches des rizières du nord-ouest.

Point MOUSTIQUES :

Le Paludisme (plutôt crépuscule et nuit jusqu'au petit matin) est présent dans certaines zones en Thaïlande. La première protection est dite « mécanique » : indispensable, même si vous prenez un traitement préventif:

- Moustiquaire (berceau, poussette, lit, et imprégnée de pyréthrinoïdes = Perméthrine), et choisissez au mieux une chambre avec climatisation (air conditionné, que les moustiques détestent) avec des moustiquaires aux fenêtres et portes. - Moustiquaires grillagées aux fenêtres et portes. - Vêtements longs (chemise longue et pantalon long) et larges, jour et nuit, imprégnés de répulsif anti-moustiques (Perméthrine) acheté en France en pharmacie. - Répulsifs cutanés. - Diffuseur électrique d’insecticide à l’intérieur. - Efficacité relative : Climatisation, pulvérisation d’insecticides dans le domicile - Moyens inefficaces et donc à ne pas utiliser : bracelets anti-insectes, huiles essentielles (durée d’efficacité insuffisante <20min), appareils sonores à ultrasons, vitamine B1, homéopathie,

Ces protections vous seront utiles contres d’autres maladies transmises par les moustiques : Dengue, Chikungunya, Zika... pour lesquels il n'y a, pour l’instant, ni vaccin ni traitement préventif, et seules les protections mécaniques fonctionnent.

Ensuite, contre le paludisme il existe des traitements préventifs : je ne pense pas qu'il soit nécessaire pour votre voyage. Les modalités de prises et le coût varient en fonction du traitement que vous choisissez (renseignez-vous chez votre médecin voire en centre de consultation du voyageur). La prise d’une chimio-prophylaxie anti-palustre n’annule pas le risque d’infection palustre, mais elle en réduit l’incidence ainsi que le risque de paludisme grave. A noter : l’utilisation de la plante entière Artemisia annua sous la forme de tisanes ou de gélules dans la prévention ou le traitement du paludisme n’a pas fait la preuve de son efficacité, et ne peut être préconisée.

Arboviroses présentes en Thaïlande : Dengue, Chikungunya, Zika, Encéphalite japonaise (la journée et dans les villes également pour certains) : Il y a peu de paludisme par rapport à l'Afrique mais on y trouve notamment la Dengue ou le Chikungunya, pour lesquels seules les protections mécaniques protègent pour le moment (cf voir point protections mécaniques contre le Paludisme). Pour l’ensemble des arboviroses, les mesures de protection contre les piqûres de moustiques sont fondamentales.

Souvenez-vous d'un point très important: toute fièvre survenant jusqu'à 2-3 mois après un voyage en zone à risque est un paludisme jusqu'à preuve du contraire : consultez immédiatement votre médecin sans prendre de médicament autre que du paracétamol !!! Si la fièvre survient pendant le voyage, consultez dans le centre de référence et français le plus proche (C’est intéressant de faire le point sur ces centres avant le départ).

Point HYGIENE ALIMENTAIRE : base de la prévention de toutes les maladies à transmission féco-orale (Turista, typhoïde, hépatites A et E…)

- Se laver les mains avant chaque repas, avant toute manipulation d’aliments, après passage aux toilettes (gel hydroalcoolique en absence d’eau/savon) - Préférez les plats chauds, évitez de consommer la nourriture vendue dans la rue sauf si bien cuite et encore fumante. - Bien cuire viandes, œufs, poissons et crustacés. - Ne consommez de l’eau qu’en bouteille capsulée et ouverte devant vous, ou rendue potable par ébullition (1 minute à gros bouillon suffit), ou rendue potable par une désinfection (dichloroisocyanurate de sodium DCCNa, ou hypochlorite de sodium) +/- filtration. Préférez les boissons à bulles qui témoignent de l’ouverture récente. - Evitez la consommation de glaçons, d’eau du robinet, eau servie au restaurant… - Evitez jus de fruits frais préparés de façon artisanale - Ne consommez du lait que pasteurisé ou bouilli, avec chaine du froid assurée. - Lavez/pelez les fruits vous-même après lavage des mains - Evitez coquillages, plats réchauffés, glaces artisanales

Vous pouvez manger local, mais privilégiez les aliments biens cuits ! Prenez avec vous une solution hydro alcoolique et nettoyez-vous bien les mains systématiquement avant et après manger, ainsi qu'après passage aux toilettes, très important pour lutter contre la transmission manuportée de certains virus.

Point DIARRHEES DU VOYAGEUR :

Il s’agit le plus souvent d’une « turista », épisode aigu bénin, spontanément résolutif en 1 à 3 jours. Il s'agit de diarrhées d'origine bactérienne dans plus de la moitié des cas (mais aussi virus ou parasites). Elle survient souvent dans la 1ère semaine du séjour.

En cas de diarrhée :

- Hydratation ++++++++ : boissons abondantes associées à une alimentation salée et riche en glucose (amidon du riz+++) - Anti-diarrhéique si nécessaire, de préférence anti-sécrétoire pour lutter contre l’agent pathogène : Racécadotril (TIORFAN) - Anti-diarrhéique moteur type Imodium : à réserver aux diarrhées très liquides, fréquentes et abondantes ou nécessité fonctionnelle (trajet en avion…).

(Evitez l'Imodium/Lopéramide, car c'est un ralentisseur du transit intestinal, il favorise donc la pullulation du microbe et diminue son élimination dans les selles. Complètement contre-indiqués si diarrhées glairo-sanglantes ou diarrhées fèbrile).

Point sur LA TROUSSE MEDICALE DU VOYAGEUR :

En bref, la trousse médicale doit se limiter au strict nécessaire pour la prévention et le traitement des affections les plus courantes :

- Protection contre paludisme et maladies vectorielles : répulsif anti-moustique, si nécessaire: antipaludique préventif, antibiotique - Médicaments systémiques : paracétamol, antidiarrhéique antisécrétoire (Racécadotril), antiémétique (pour le mal des transports) - Autres : sérum physiologique monodose et collyre, antiseptique cutané, solution hydroalcoolique, produit pour désinfection de l’eau (DCCNa), crème solaire, crème pour les brûlures, thermomètre, pince à épiler, pansements stériles et sutures adhésives, bandes de contention, set de matériel à usage unique, préservatifs, sachets de réhydratation

Si vous avez un traitemement habituel, n'oubliez pas votre ordonnance en DCI Je rappelle le risque d’infection transmise par voie sexuelle, l’utilisation d’un préservatif est indispensable. Grippe aviaire : éviter tout contact avec les volailles en Asie du Sud-Est

Voilà je crois avoir fait le tour n'hésitez pas si vous avez d'autres questions.

Sources: pasteur.fr mesvaccins.net diplomatie.gouv.fr pasteur-lille.fr E.PILLY 2020 Maladies infectieuses et tropicales N’hésitez pas à télécharger l’application Ariane (Ministère des Affaires étrangères)

Bonjour,

J'ai attrapé le paludisme vivax en forêt dans la région de MAE SAI dans le nord. J'avais arrêter mon traitement préventif en rentrant en France, ce qu'il ne faut pas faire. Mais il y ade cela quelques années.

Bonjour,

J'ai attrapé le paludisme vivax en forêt dans la région de MAE SAI dans le nord. J'avais arrêter mon traitement préventif en rentrant en France, ce qu'il ne faut pas faire. Mais il y ade cela quelques années.

Exactement, suivant le traitement que vous avez, il faut parfois le prendre jusqu'à 1 mois après retour du voyage. 90% des paludismes du voyageur sont dus à l'absence de traitement préventif ou au fait de mal le prendre.

bjr le traitement ''preventif'' ne protège absolument pas du palu - il sert juste a attenuer les effets du début des fièvres - ce qui au final peut s'averer contre-productif car il en retarde le diagnostic

a fortiori celui que vous semblez evoquer qui doit se prendre avant le voyage et se poursuivre apres le voyage n'est qu'une prise de doxicycline, antibiotique a effets secondaires connus Quant a l'autre type de preventif, le Lariam ou equivalent) il est avéré depuis des années que un grand nombre de moustiques sont deja resistants a ces mollecules diffusées en tres grande quantités en Asie

bref malheureusement- une seul conseil - protegez vous des piquures de moustiques et des que vous ne vous entez pas bien fièvres et maux de tete) filez faire un depistage - ca prend 5mn - au dispensaire du coin - pour un traitement approprié ( souvent un combiné de plusieurs mollecules)

Bonjour Jungletroll,

Le traitement préventif, bien pris, protège contre le paludisme mais n'annule pas le risque d'infestation. 90% des paludismes du voyageur sont dans un contexte de traitement anti-palu non ou mal pris. Ce qui peut être contre-productif et retarder le diagnostic c'est, en cas de fièvre et voyage, prendre des antibiotiques et de ne pas consulter rapidement un médecin. Je n'ai évoqué aucun traitement préventif en particulier, il en existe plusieurs (et bien plus que 2 comme vous semblez le penser), la Doxy et le Lariam en font parti. Comme dis dans mon message plus haut, le choix du traitement préventif se fait en fonction de la zone visitée et des éventuelles résistances, du coût du traitement, mais aussi des effets secondaires propres à chacun. À noter que les éventuels effets secondaires de ces traitement restent bien moins importants qu'une infestation paludéenne, qui peut tuer.