Posts by Angamba

Bonjour, La question aurait mérité d'être posée !... mais la Malarone semble être la meilleure prévention dans ton cas car il n'y aurait pas d'interférences avec les médicaments régulateurs d'humeur à la différence de la Savarine ou de la doxycycline mal indiquées chez toi sauf en augmentant les doses.(La contre indication à la Malarone est l'insuffisance rénale majeure)

Oulala! Je ne pensais pas également provoquer de si vives réactions Je n'ai aucune intention de faire des ordonnances à distance, je donne juste les conseils et les traitements appropriés pour que les voyageurs ne soient pas démunis devant leur médecin ( et je me répète allez de préférence en consultation dans un service de maladies tropicales) Je ne cherche pas non plus à me donner de l'importance !!!! je m'en fous et je te rassure (puisque ça te démange) je suis médecin

Voici quelques éléments destinés aux parents qui souhaitent amener en vacances leurs très jeunes enfants à Sainte Marie

Ces enfants de manière générale (statistique) tolèrent moins bien les traitements prophylactiques du palu; nausées, vomissements sont encore plus fréquents que chez les adultes (la malarone en conditionnement enfant semble être le traitement le mieux toléré)

Ils n'ont bien sûr aucune immunité acquise (prémunition) à la différence d'un adulte qui vit dans un pays impaludé.

En cas de palu, les symptômes sont moins clairs ou au contraire peuvent être fulgurants.

Les traitements curatifs sont plus délicats à mettre en oeuvre.

De nombreuses pathologies peuvent évoquer un palu, ce qui va compliquer le dignostic différentiel toujours plus difficile chez un très jeune enfant. dengue, hépatite virale, fièvre typhoïde, brucellose, bilharziose et autres infections parasitaires.... Qui va faire le diagnostic à Sainte Marie.Prendre l'avion s'il veut bien décoller ou rejoindre en bateau Tamatave (seul CH) si la mer n'est pas trop agitée ne me semble pas des plus rapides si l'enfant fait un neuro palu ! Les sœurs de l'orphelinat prodiguaient des soins aux plus démunis mais je ne sais pas si elles travaillent toujours.Les habitués du forum peuvent nous le dire ainsi que s'il existe ou non un centre de soins correctement équipé sur l'île.

Voilà quelques éléments auxquels je pense pour permettre à ceux qui le souhaitent de se faire un avis en connaissance de cause. Il est une chose de vivre à Sainte Marie avec sa famille pour des raisons professionnelles ou des choix personnels, il en est une autre d'y passer 3 semaines en vacances avec de très jeunes enfants

Pour carthago47 Je n'ai aucun problème à donner la posologie des traitements; si je me trompe, je vous autorise à me contredire!

Bonsoir, Je suis bien heureux que votre voyage se soit bien passé. Ouf ! tous les enfants ne meurent pas du palu, je suis rassuré parce que vos enfants n'étaient pas protégés.La nivaquine seule en pays de groupe 2 ou 3, c'est comme l'Eau Vive.Rajoutez de la paludrine 25mg 1/2 cp / j pour l'ainé et 1/4? pour le cadet eût été efficace. Même dans les Landes, les médecins se plantent. Cordialement

Je suis d'accord avec vous pour dire que les conseils et certaines prescriptions (pour la prophylaxie du palu) sont inappropriés ou farfelus par méconnaissance du pays.Les traitements ont évolué depuis 30 ans et les généralistes ne prennent pas toujours le temps d'en vérifier la valadité.Mais il ne suffit pas toujours de vivre dans un pays pour savoir à tous les coups quoi faire (à lire les confusions fréquentes sur VF pour Mada ou ailleurs) Si vous voulez batailler à coup de billets d'avion, je doute que vous me devanciez.Quant à Mada, je connais suffisamment ce pays pour tenter de rendre service aux voyageurs dans la mesure de mes compétences.

La quinine est utilisée dans le traitement des formes sévères du palu. C'est un traitement utilisé seul qui est souvent mal supporté par le patient et nécessite au moins une surveillance médicale (c'est pourquoi, il est souvent associé à d'autres médicaments) Si vous êtes capable de gérer des troubles du rythme cardiaque, une insuffisance hépatique ou rénale voire un coma, tant mieux mais je doute que votre remarque soit utile ici.Les traitements curatifs sont compliqués et demandent une grande expérience même si leurs protocoles sont bien connus. Si vous voulez parler de prophylaxie, ne confondez pas quinine, chloroquine, nivaquine et autres bombons; vous rendrez service à ce forum !

oui, c'est ça. Pas de traitement prophylactique pour des séjours inférieurs à une semaine ou supérieurs à 2-3 mois, se rapprocher rapidement d'un centre de soins en cas de signes grippaux pour faire une analyse de sang. Avoir sur soi un traitement de réserve si voyage prévu dans une zone isolée et gagner ensuite un centre de soins. Pour des séjours intermédiaires et en fonction du lieu de résidence, je laisse la personne faire son choix.

Ils sont vraiment très jeunes (la mortalité liée au palu touche surtout les enfants de moins de 5 ans).Il y a aussi de très belles plages et des habitants adorables aux Seychelles !

Tu n'as pas le choix pour un traitement prophylactique pour tes enfants

soit Malarone en conditionnement enfant 62mg/25mg un cp par jour de la veille du départ à 7 jours après le retour

soit un mix de nivaquine (25mg/j) 1 cuiller dose en sirop ou 1/4 cp et de paludrine 1/2 cp/jour. Il n'existe pas de savarine en conditionnement enfant.

Dans tout les cas, répulsifs adaptés aux enfants (20 à 30% de deet maximum), moustiquaire imprégnée, air conditionné si possible meilleure saison, l'hiver austral mais il y a des moustiques toute l'année à Ste Marie. En cas de signes grippaux, direction en urgence le centre de soins le plus proche et ceci même dans les 6 mois qui suivent ton retour. A toi de prendre une décision

J' ai connu des expats qui prenaient de la THB et pas à des doses homéopathiques et qui n'ont jamais eu le palu ! Blague à part, le thé ou la citronnelle n'a jamais montré une quelconque efficacité contre le palu.L'huile essentielle de citronnelle n'est même pas efficace comme répulsif à moustique plus d'un quart d'heure. La seule plante qui a montré son efficacité dans certains cas est l'armoise; d'origine chinoise, elle est toujours utilisée dans le traitement du palu (pas en prophylaxie).Son principe actif est l'artémisine.On la retrouve semi-synthétisée dans l'artemether associé à d'autres molécules comme la luméfandrine dans la coartem. Mais, comme disait ma grand-mère (thé ou citronnelle), si ça fait pas du bien, ça fait pas de mal.

En toute sympathie

Oui, tu ne prends ce traitement de réserve qu'en cas de crise supposée de palu quand tu es trop éloignée d'un centre de soins et tu te dirige vers lui le plus vite possible.Je dis bien un centre de soins qui pourra faire une analyse, seul moyen fiable de savoir si c'est bien du palu qu'il s'agit. Il existe bien des kits de détection du palu, mais soit ils ne sont pas fiables, soit les personnes ne savent pas correctement les interpréter donc on oublie.

Pour être plus complet, si tu te trouves à séjourner dans une zone vraiment paumée à plus de 12 heures d'un centre de soins et donc sans traitement prophilactique il peut être pertinent d'avoir avec toi un traitement de réserve (stand-by treatment) Aux premiers signes de palu et pour un adulte:

soit Malarone:4 cp par jour en une seule prise pendant 3 jours

soit en association quinine (500mg) 1 capsule toutes les 8 heures pendant 4 jours ou plus si la fièvre persiste ET doxycycline 2cp (100mg) le premier jour puis 1 cp pendant 6 jours

Le deuxième traitement de réserve est plus efficace que le premier.Eviter Lariam et Halfan. Et gagner un centre de soins le plus rapidement possible.

Ces traitements n'ont pas de sens si tu te trouves près d'une grande ville. Les seuls endroits à Madagascar sans risque de palu sont les hauts plateaux au dessus de 1500m.

Bon voyage

Bonjour, L'hôtel dont parle Pierre à Tamatave est le Marotia; une vingtaine de bungalows au milieu d'une cocoteraie avec un accès à la plage et finalement tout proche du centre ville et du Joffre.Propre et bon marché, les abords sont pas terribles, ceux d'un boulevard poussiéreux fréquenté par les porte-containers qui viennent du port mais l'hôtel est vraiment très agréable et frais quand il fait si chaud à Tamatave.Un des meilleurs rapport qualité prix de cette ville, il y a 10 ans mais apparemment il existe toujours. marotia@moov.mg

Bonsoir Bien peu d'information sur cette association et leur projet.A l'origine, un couple G&M H se présentent comme conseillers conjugaux et organisent des séminaires pour vivre la Foi dans le couple ou l'inverse.Ils viennent de racheter et aménager un château dans le 71 pour y accueillir les stagiaires.Ils évoluent dans les réseaux chrétiens affranchis(?) des Eglises classiques. Les sites Témoins et Topchrétien reprennent les informations sur le projet en question. Ils disent avoir reçu en don le terrain de 3ha à Sainte Marie et veulent s'inspirer "d'un modèle réussi" sur les hauts plateaux la clinique médico-chir "Santé Plus" peut-être à Antsirabe (si quelqu'un connait) L'ouverture de la clinique et des 25 bungalows est prévue en 2011. La Foi déplace les montagnes !? Trouver 1 million d'euro (leur budget) ne leur semble pas un obstacle(les réseaux !), financer une clinique avec "une partie des bénéfices de l'écolodge"et la rendre pérenne ne me semble pas très réaliste à moins que...

Bonsoir, Que l'idée est généreuse et le projet ambitieux !!! Financer un centre médico-chirurgical même à Madagascar par un écolodge, il faut que les donnateurs soient nombreux, très riches et constants ou le cuisinier recruté pour la chirurgie...

Bonsoir, Je ne doute pas qu'un kayak de mer rigide soit plus efficace qu'un gonflable...c'est à l'aéroport où ça coince (poids, encombrement...) alors qu'un kayak gonflable plié dans son sac passe toujours (ou passait:changement des franchises bagages sur Air France depuis quelques semaines) Mais si tu as deux Belouga biplaces à Mada, je suis preneur 😏😏

Bonjour Michel, Merci pour cette information intéressante; malheureusement le canal est mal ou n'est plus entretenu par endroit.J'espère que la partie entre Mahanoro et Mananjary l'est! Un kayak gonflable dans de telles circonstances a l'intérêt de pouvoir se plier dans un sac à dos et de ne peser que 16 à 17 kg. Philippe

Bonsoir, Les agences locales rejoignent Beroroha par la Matsiatra soit par la plaine d'Ikalomavony au nord-ouest de Fianar et mettent les kayaks à Fitampito, soit par le nord depuis Malaimbandy au sud de Miandrivazo direction plein sud en 4x4 et mettent les kayaks à l'eau du côté de Mandronarivo au nord-est du Makay.Le problème de la Matsiatra;c'est que c'est pas un long fleuve tranquille comme la mangoky ou la Tsiribihina! et c'est un autre matériel qu'il faut prévoir. Je n'ai pas de renseignements sur la navigabilité de la Malio ou de l'Isahena. Comme dit Joël, il est plus facile d'atteindre Berenty en TB et de rejoindre Beroroha par l'Isahena.Peut-on espérer un moyen de transport providentiel pour rejoindre Beroroha s'il n'y a pas d'eau dans le bocal? Existe-t-il des taxi-brousse, camion-brousse ou autre tapis-volant qui font Ampoza, Andranomanitsa et Beroroha?