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Bonjour à toutes et à tous, je suis nouvelle sur le forum et j'avais une question à vous posez. voila je suis jeune mariée et nous avons décidé de partir en voyage de noces début novembre au Laos et en Thailande. nous restons 8 jours à Luang Prabang et 5 jours à Ko Samet. Depuis, je suis tombée enceinte du coup je me pose pas mal de question notamment concernant le paludisme. Mon mari étant originaire du Laos me dit que je ne craint rien, qu'il faut se protéger. Je serais enceinte de 4 mois et ma question est la suivante : pensez vous qu'il soit irrésponsable de partir sans traitement anti palu dans mon état? Pensez vous qu'il faut remettre ce voyage à plus tard. J'ai appelé l'institut Pasteur qui m'a dit qu'il n'y avait qu'à Vientiane où le risque était de zéro au Laos et qu'il fallait éviter d'aller au Laos dans mon état. Merci de bien vouloir me donner votre point de vue.

Bonjour à tous, Je suis toujours en train de préparer mon voyage de 6 mois (en deux fois) à Madagascar.

Concernant les vaccins je sais maintenant qu'il faut absolulment faire un rappel DTP Hépatite A et Typhoide, fortement recommandés. L'hépatite B aussi pour les long séjours (ce qui est mon cas), et même la rage si l'on se dirige vers des villages assez reculés. Se nourrir de Savarine quotidiennement...

Faut-il TOUT faire sans discution...? Peut-on se passer d'un ou de plusieurs de ces vaccins?

Merci d'avance

bsr! vu le coût des médicaments antipalu (malarone, savarine, etc ...) et des sprays répulsifs, chez ns, en france, etc...est-il plus intéressant de les acheter, sur place, en pharmacie, à TANA? notamment ?? en outre, un Monsieur de La Réunion parles, en mai 2006, ds ce forum, d'un kit, à base d'huilles essentielles, le RAVINTSARA ?? qqu'un connait-il, et qu'en penser, à quel prix, à Tana ?? merçi de vos réponses (rapides !car, je pars ds 5 jours )! Jacky...

bonjour

nous projetions un voyage en namibie et au botswana en juillet/ aout, rassurés d'avoir lu dans les guides "globe reveur" et "saisons et climats" qu il n y avait pas de palu entre mai et novembre (l hiver austral donc). je precise que nous voyageons avec 3 enfants donc une jeune demoiselle de 2 ans et demi.

et patatra voila maintenant que nous "decouvrons" dans le lonely planet qu il y aurait du palu toute l' annee. Gros stress car nos reservations tombent dans 24 heures...

on a bien appellé des locaux mais les contradictions continuent : le consul de france a windhoek est precis et dit que c est seulement le long de langola, tandis que le responsable du parc d etosha dit que par prudence il vaut mieux prendre des anti palus..

quelqu un peut il nous faire part de son experience la dessus ?

zones prevues en namibie avec palu en hiver selon certains : etosha / caprivi strip zones prevues au botswana avec palu en hiver selon certains : chobe / morembi

merci

Pol

J'ai lu les messages existant sur le palu, je ne sais pas trop quoi faire...j'aimerais bien avoir votre opinion. Je ne pars que pour une semaine, début mai, n'ai pas l'intention d'aller sur la côte, les hautes plaines me suffisent, pensez-vous que je dois quand même prendre des médicaments? Quelle différence entre la savarine et le malarone? Faut-il dormir sous moustiquaire même dans les hôtels? Quelqu'un a essayé le Ravintsara? on l'achète où? (je suis à la Réunion).

et comment font les gens qui passent de longues périodes? Merci

Bonjour à tous ! En pleine organisation d'un voyage en Afrique (Tanzanie) avec 2 enfants - c'est une première pour moi - je suis perplexe devant toutes les infos sur l'hygiène de l'eau... A en croire certains c'est le pire des bouillons de culture, et pour d'autres il n' y a eu aucun problème. Merci aux voyageurs avisés que vous êtes de me dire : 1 - si l'eau achetée en bouteille vous est toujours présentée "fermée" (bouchon non ouvert) dans les lodges/restaurants ou bars 2 - s'il faut absolument se laver les dents et les mains à l'eau bouteille ou si l'eau du robinet des lodges est suffisamment saine (pas pour boire !) 3 - y-a-t'il un risque malgré tout avec l'eau de la douche dans les lodges ? 4 - quid des piscines de lodges ? (c'est peut-être le seul endroit où on peut se laver sans danger ! hihihi 😛) 5 - si emporter un gel antibactérien pour les mains est une bonne solution (si on mange avec les doigts après, on en avale pas un peu ????) 6 - ce qu'il faut absolument éviter selon votre expérience, autre que glaçons, glaces, fruits/légumes crus, plats froids (si on écoute les recommandations alimentaires, c'est simple, on mange pas, ou pas grand-chose de sain) 7 - si vous avez attrapé la tourista en ayant scrupuleusement respecté les consignes alimentaires...

Je n'ai pas la patience d'attendre mon RV chez le médecin pour avoir des réponses, et surtout, je suis convaincue qu'un avis de "terrain" vaut 100 fois mieux qu'un conseil théorique même très avisé. Merci d'avance et bonne route à tous !

MamdesAnges

bonjour on voudrait aller au sr en fevrier et aimerions avoir votre expérience sur traitement anti palu pour enfant, il a 3 ans et pèse environ 15kg, quel traitement avez vous pris? merci par avance et vaccinations obligatoires pour enfants? et quels médic emmener pour petit 3 ans? merci beaucoup valérie

Mon départ approchant, j’ai commencé une grande campagne de vaccination. En consommateur averti (… !), je me suis renseigné sur les tarifs pratiqués par quelques centres de vaccination parisiens (Bégin, St Louis, St Antoine et Pasteur). Les différences sont assez spectaculaires. Dans ce sens, Pasteur se détache par ses tarifs carrément sévères. Air France, je n’ai pas réussi à les joindre, mais si j’en crois ce que j’ai pu lire sur ce forum, c’est le même ordre de prix. Attention au porte-monnaie, donc. Les hôpitaux de l’assistance publique sont clairement les moins chers, suivis par les hôpitaux militaires (qui semble-t-il ne proposent que le vaccin contre la fièvre jaune).

Voici les tarifs que j’ai pu relever, pour une injection (il faut multiplier, le cas échéant), valables au 30 septembre 2006 :

* Fièvre jaune (1 seule injection) Bégin (militaire) : 26, 19 € Pasteur : 33 € St Louis (AP-HP) : 19, 59 € St Antoine (AP-HP) : 19, 60 €

* Rage (compter 3 injections) : St Louis (AP-HP) : 27, 88 € St Antoine (AP-HP) : 23, 98 € Pasteur : …41 € ! (assez délirant quand on sait que c’est quand même ce bon vieux Louis qui a inventé le vaccin)

* Encéphalite japonaise (compter 3 injections) : St Louis (AP-HP) : 54, 01 € St Antoine (AP-HP) : non disponible Pasteur : 57 €

* Méningite A&C (1 seule injection) : St Louis (AP-HP) : 20, 07 € St Antoine (AP-HP) : 14, 32 € Pasteur : 30 €

A St Louis, il faut rajouter 2, 90 € par séance d’injection(s), remboursés par la sécu. L’hôpital St Antoine est clairement le moins cher du lot, suivi de près par St Louis. Quant à Pasteur….pourquoi aller chez eux ?! L’inconvénient de St Antoine c’est que les consultations/vaccinations ne se font que la semaine. On peut au contraire passer à St Louis ou Pasteur le samedi, ce qui est quand même plus pratique.

Perso, je suis allé à St Louis samedi dernier. Pas de rendez-vous, ouvert de 8h30 à 12h30, accueil sympa et rapide. J’ai attendu à peine 5 minutes et un médecin m’a reçu. Après bien des lectures et des prises de tête, je m’étais décidé à faire « la totale » ou presque. Au final, je n’ai fait que la méningite et l’encéphalite japonaise. J’avais déjà fait les vaccins contre les hépatites A et B et la typhoïde chez mon médecin traitant. Je vais me rendre en Inde et en Asie du sud-est, puis en Amérique centrale et du sud (enfin, l’axe Equateur > Patagonie disons). J’étais « partant » pour la fièvre jaune et la rage, mais le médecin n’a pas jugé utile de les faire. J’ai suivi ses recommandations et ai donc soulagé mon porte-monnaie (déjà qu’avec l’E.J. ça va faire très maaaaal…).

Quelques détails pratiques pour finir :

Pasteur : tlj 9h-16h30, sauf jeudi 10h-13h30 (à vérifier) et samedi 11h-13h30. Tel au 01.40.61.38.51

Air France : 9h-17h tlj (sauf dimanche). Si ça ne sonne pas occupé (…), vous pouvez les joindre au 01.43.22.17.00

Bégin (St Mandé, Pte de Vincennes) : lundi et mercredi de 13h30 à 15h ; service Biologie. 01.43.98.50.21

St Louis : la semaine je sais pas, mais le samedi de 8h30 à 12h30, secteur vert, porte 3, métro Goncourt. 01.42.49.46.83

St Antoine : Fermé le samedi. Tel : 01.49.28.24.45.

En espérant que ça puisse vous aider…

Salut, pour les effets secondaires du Lariam, on peut les trouver à longueur de post ça va de " ça fait un peu tourner la tête " à " 5 ans après en avoir pris j'ai toujours des crises de folie "

En ce qui concerne le Malarone, on lit souvent qu'il n'est pas neutre, c'est vague et je me demande concrétement, sur VOUS qu'est ce que ça a fait, le Malarone ??

Bonjour ! Nous partons le 29 juillet 2006 pour 1 semaine au Royal Decameron, près de Puerto Vallerta. Nous avons lu bcp de bons commentaires sur le complexe où nous allons, les buffets et les restos à réserver tôt le matin...bon, OK pour ça. Mais personne ne parle de la fameuse turista !

Ce sont des rumeurs ou bien des légendes urbaines ? Nous aimerions simplement savoir vos trucs et astuces pour prévenir. Nous avons bien hâtes de partir avec notre fille, cette bell et jeune ado qui va "endurer" ses merveilleux parents qu'elle aime.

🤪

voila je compte partir a la reunion en avril!! mais 2 questions se posent? _ Comment cela se passe actuellement sur l'ile au niveau du moustique? est ce dangereux ou inconscient de venir en voyage en ce moment? _ Constatant qu'il va certainement y avoir enormement de desistement pour les billets d'avion?? faut il encore attendre un peu avant de le prendre?? le prix habituel a cette periode?? et toute sorte de plan que vous voudrez bien partagé!!!

merci d'avance

Bonjour à tous,

Nous allons à Cayo Coco à la fin février et plusieurs personnes, dont mon médecin nous ont conseillés de se faire vacciner contre l'hépatite. Nous voyagerons avec de jeunes enfants. Le prix des vaccins sera de 55$ pour les adultes et de 35$ pour les enfants. Il doit y avoir un rappel au retour du voyage. Cela nous coûtera donc 400$ pour des vaccins. Nous ne savons plus quoi faire, mon pharmacien lui dit que ce n'est pas utile car nous resterons toujours à l'hôtel et que le nh krystal est un 4 étoiles et que l'eau y est traitée. SVP j'aimerais recevoir une réponse rapidement car la vaccination doit se faire 2 semaines avant le départ, donc la semaine prochaine..

Merci de me répondre.

isab13

Un malaise qui revient souvent pour le Pérou est le mal en altitude. Je m'adresse ici aux voyageurs qui partent du Canada (Québec). Existe-t-il des médicaments, produit homéopathique que l'on peut acheter ici avant de partir. J'ai demandé à mon pharmacien des feuilles de coca en homéopathie et il m'a regardé comme si j'étais un extra-terrestre :o/

Merci

Leatha

Bonjour Quelqu'un pourrait il me dire si l'on peut se procurer de l'arinate en Birmanie (à Rangoon) C'est un médicament contre la malaria fabrqué en Belgique mais non commercialisé en Belgique (Hé oui...) extrait d'artemisine .Mon médecin me le conseille en préventif mais sert plus souvent en curatif.... Merci !

Bonjour

La question est base sur les nourriture en sachet vendu pour les trek avec un bag sac

je sais que chacun peu avoir sa preference, meme au magasin se fut le cas, les deux vendeur il allait selon plus leur gout que question qty et energie

quel son pour vous les bonne nourriture en sachet et pourquoi. comment me fier a ce que j'achete et quoi regarder lors de l'achat. n'oublier pas que je suis au canada, si certain me repondre de d'autre pays certaine marque ne son peu etre pas disponible ici.

Peu etre exist il un site internet de reference, moi j'ai cherhcer et pas trouver.

merci a l'avance

Philsky

bonjour,

je pars bientôt pour le canada durant un an avec le PVT, connaissez vous une assurance maldie, hospitalisation, rapatriement pas cher pour la durée du séjour?

merci pour toutes infos complémentaires🙂

Bonjour,

Je pars en janvier à punta cana et que j'ai entendu parler qu'il y aurait une épidémie de malaria là bas. Je voudrais vraiment savoir si c'est vrai. C'est mon premier voyage alors j'aimerais aussi avoir des petits conseils de personnes ayant déjà été en RD.

Merci

Sylvie

Bonjour,

Nous serons à Siem Reap en novembre et nous avons fait le vaccin contre l'hépatite A et la typhoIde mais, à votre avis , faut-il prendre le traitement anti-palud pour cette région? Notre médecin nous dit que non el le médecin d'une amie qui nous accompagne le lui a conseillé... Qu'en pensez-vous?

Bonjour,

Je me penche sur les différentes assurances avant de partir en road trip dans l'ouest des USA. J'ai parcouru le forum sans trouver de réponse à ma question.

J'ai fait un devis chez AVI pour les frais médicaux, et le contrat d'assurance de la voiture de location incluera la LIS à hauteur d'1million de $. Cependant, je lis dans les exclusions chez AVI "les dommages causés ou subis par les véhicules que vous utilisez". Or La LIS est une assurance aux tiers.

Donc concrètement, comment ça se passe pour les frais médicaux si on a un accident de voiture? Qui prend en charge notre éventuelle hospitalisation? Si les dommages sur nous-mêmes, passagers du véhicule, sont causés par le véhicule que je loue...

Quel casse-tête ces assurances...

Merci pour vos éclairages.

Bonjour, Nous étions en vacances en Californie cet été. Avant de partir j avais pris une assurance en cas d hospitalisation et autre problème. Suite à une mauvaise chute de mon fils, nous décidons de l emmener aux urgences, nous nous arretons en route à l hôpital de Merced. Avant de faire la consultation, j appelle l assurance pour leur signaler notre visite aux urgences. De même à l accueil de l hôpital je demande le prix d une consultation et on me repond qu on a pas le droit de me dire, ça depend de ce qu' on fait. Je comprends ça mais je demande " on est français je voudrais un ordre de grandeur, c est 30, 50, 100 $ ?" On ne veut pas me répondre, du genre si je dis vous un tarif et qu après c est autre chose vous allez me faire un procès! Bref, on voit d abord une infirmière, puis on attend et enfin un medecin. Montre en main on a vu le medecin 5 minutes, il n y a eu aucun acte, pas de radio. On repart avec une ordonnance d Advil. Je vais pour payer et on me dit que pour l instant on ne peut pas me dire, il faut que j appelle dans 8 jours pour savoir, ce qui est totement surprenant, car en France on paie en sortant. De retour à Paris, je fais 2 mails à l hôpital demandant la facture et pas de nouvelles. Et hier matin, je reçois la facture... 1812 $ Alors là les bras m en tombent, mais dans leur grande générosité j ai droit à un rabais de 25% si je pais avant le 23, il ne me reste plus que 1359 $, une paille ! Donc j aurais voulu savoir si ce tarif est normal pour les Usa ? En sachant qu' il s agissait juste d une consultation, en plus je nai aucun detail du montant. Qu est ce que vous pourriez me conseiller comme recours ? Car je ne pense pas que la securite sociale et mon assurance ne vont me rembourser comme ça. C est totalement ridicule ce montant, et je me demande si ce n est pas marqué français = pigeon. Merci d avance de vos avis et conseils car depuis hier je suis partagée entre colère et panique.

Bonjour,

Je pars en voyage en Namibie fin septembre 2014. Je n'ai pas fait le vaccin contre la fièvre jaune car il ne me semble pas nécessaire pour ce pays. Je fais escale à l'aéroport de Johannesburg en Afrique du Sud (donc sans sortir de l'aéroport).

Comme je vais transiter par l'Afrique du Sud, est-il tout de même nécessaire de se faire vacciner? Y a-t-il des risques d'avoir des problèmes lors de l'arrivée à l'aéroport de Windhoek sans certificat de vaccination?

De plus, est-il vraiment indispensable de prendre un traitement contre la malaria pour un séjour en septembre/octobre?

Merci d'avance !

Florence

Bonjour à tous!

Nous partons pour Samana en République Dominicaine lundi prochain, le 22 juillet, pour 7 jours dans le resort Grand Bahia Principe El Portillo et se demandions s'il y a beaucoup de moustiques dans cette région à cette période de l'année? Savez-vous s'il "arrose" le terrain d'un répulsif contre ces bestioles?

Le fait est que nous aimerions éviter le plus possible de prendre des médicaments contre le paludisme/Malaria et emporter avec nous la bonne quantité de répulsif (chasse-moustiques)! J'ai lu beaucoup sur cette éternelle question sans réponse;le choix reste toujours très subjectif...Même les sources se contredisent parfois et le choix de prendre ou non des médicaments demeure très personnel!

Je ne tiens ici pas à débattre sur la prise ou non de médicament, mais bien avoir une idée sur la quantité de moustiques le jour et le soir ....Est-ce insupportable ou on en croise quelques-un dans tout le séjour?

Merci donc d'avance pour vos précieuse réponses! P.S. je prends aussi les commentaires généraux si vous avez déjà séjourné à cet hôtel😉

Je m'en vais à Punta Cana en décembre (2012) avec mes deux filles de 2 et 4 ans, y a-t-il encore de la malaria là-bas? Comment c'est pour la sécurité de la santé? y a-t-il d'autres maladies ou vaccins à prendre? Tout le monde me dit des choses différentes et je voudrais avoir l'heure juste svp. Merci 🙂

Bonjour, Nous allons faire les parcs dans l'ouest américan, l'eau y est-il potable. On nous a dit qu'il falait emporter 5 litres par personne chaque jour. Etant avec des enfants. Faut-il acheter des bouteilles, ou bien remplit-on les bouteilles dans les hotels ? Ainsi que pour SF, LA ou LV ?

Merci d'avance

Bonjour à tous,

Je pars pour trois mois au Brésil à la fin de l'année. J'ai réservé mon voyage avec ma CB Visa Cléo et je bénéficie donc directement d'une assurance accident et d'une assistance rapatriement/frais médicaux/hospitalisation. Je me demande s'il est nécessaire de souscrire une assurance privée supplémentaire de type AVI, notamment au regard du montant des forfaits proposés par l'assurance/assistance proposés par la CB qui n'est pas très élevé (par exemple 11000 euros pour une hospitalisation).

Merci d'avance pour vos réponses, je suis néophyte en la matière et c'est un vrai casse-tête!

Bonjour,

Voilà je pose cette question car moi aussi je pars avec mon compagnon en septembre pour 15 jours dans l'ouest des USA. Travaillant dans un hôpital, j'ai été formé pour la grippe H1N1.

Voilà ce qui nous a été dit : la ministre R. Bachelot, risque certainement de passer la France au niveau 6 dès la rentrée. Ce qui veut dire que toutes écoles, crèches, concerts, aéroports....seront fermés.😕

cela dit, cette grippe n'est pas plus dangereuse que la grippe saisonnière que nous avons chaque année, nous a t il été dit. Mais elle se propage plus vite. Pour ma part ce n'est pas la grippe qui m'inquiete mais plutot de ne pas pouvoir prendre l'avion.

Bonjour, je vais partir en inde du Nord et au Népal avec une pote pour les mois d'aout et septembre. J'ai déja rodé pas mal de discussions sur la problématique:

prendre un anti palud ou ne pas en prendre?

Il y a vraiment deux écoles. Mon ami revient de Deux mois de voyage en inde, il a fait inde du sud et inde du nord, et népal, et il a arreté la savarine au bout d'un mois, pck ça lui tordait le ventre.... Ma pote avec qui je part a déja attrapé le palud lorsqu'elle était au togo, alors qu'elle prenait un traitement, du coup, elle a décidé de ne pa le prendre cette fois ci. En revanche, elle va se faire préscrire de l'homéopathie. J'ai vu une certaine discussion ou quelqu'un parlait de china regia 4ch.

Est-ce que quelqu'un est au courant de quelque chose à ce sujet?

Elle veut aussi choper des huiles essenssiel pour repousser les méchants moustiques!!!! Bref, je herre sur le net pour avoir un peu des avis.

Il parait aussi que malgrés la mousson, l'inde du nord, est moins risquée que le sud?

On arrive a dehli, ensuite, on va bouger vers le rajastan, puis, on va monter vers manali, redescendre ver benares, népal, puis retour a dehli.

D'ailleur question con, niveau tention politiques indes/pakistan ça craint pas trop de bouger vers le Rajastan et dans le nord?

Bref, tant de question, j'espère que l'un ou l'une d'entre vous pourra me conseiller... Merci d'avance et à bientôt. Marie.

Bonjour à toutes et tous Petite piqure de rappel pour tous les voyageurs concernant l'Amérique du Sud:

LA DENGUE :

La dengue est une fièvre virale transmise à l’homme par la piqûre d’un moustique. Si la forme simple de la dengue est une maladie bénigne qui touche environ 50 millions de personnes chaque année, la forme grave de la maladie, peut être mortelle. Cette dernière concerne 1% de l’ensemble des cas dans le monde. Deux formes distinctes de la maladie Transmise à l’homme par la piqûre d’un moustique, l’Aedes (essentiellement l’Aedes aegypti ), la dengue est une maladie virale qui ne se transmet pas d’homme à homme. Diagnostic

Il existe deux formes de dengue : une forme simple et une forme grave. La forme simple est un syndrome grippal avec une fièvre élevée, de fortes céphalées et des douleurs musculaires s’accompagnant d’une éruption cutanée. Bien que très invalidante, la forme simple de la dengue est une maladie bénigne. En revanche, la forme grave de la maladie, la dengue hémorragique, peut être mortelle. Elle se manifeste par une augmentation du volume du foie (hépatomégalie), de troubles de l’humeur (irritabilité, obnubilation, léthargie) et de signes hémorragiques (micro-saignements cutanés, gingivaux, intestinaux ou cérébraux). En l’absence d’un traitement intensif, elle est responsable du décès d’un malade sur cinq. Les décès surviennent le plus souvent chez les nourrissons et les jeunes enfants. Un épisode de dengue confère une immunité permanente contre le type de virus responsable. Mais il existe quatre types de stéréotypes différents : pour être totalement immunisé contre la maladie, il faut donc avoir contracté les 4 types. Dans le cas contraire, à chaque épisode de dengue d'un nouveau type, les symptômes sont plus importants et le risque de développer une dengue hémorragique est plus élevé.Traiter les symptômes. Il n'existe ni traitement préventif - il n'existe pas de vaccin - ni traitement curatif spécifique de la dengue. La prise en charge thérapeutique consiste donc à traiter les symptômes. Dans le cas de la forme simple, il s'agit de calmer les douleurs et la fièvre. (paracetamol, en aucun cas de l'aspirine et dérivés) Pour la forme hémorragique, une hydratation importante du malade s'impose, par oral ou, si nécessaire, par des perfusions de fluides en intraveineuses.Une prise en charge rapide et intensive est efficace et permet de réduire la létalité (le nombre de décès par rapport au nombre de cas) à 1%. Prévention : Le moustique est le seul vecteur de la maladie qui ne se transmet pas d'homme à homme. Le seul moyen de se prémunir individuellement contre la prolifération des moustiques consiste à utiliser moustiquaires et répulsifs. De manière collective, la lutte contre les vecteurs inclut à la fois la destruction des gîtes larvaires (les lieux de ponte des moustiques) et la pulvérisation d'insecticide.

Le PALUDISME ou MALARIA: Le paludisme, également appelé « malaria », est la maladie parasitaire la plus répandue au monde puisqu’elle touche de 300 à 500 millions de personnes par an. Due à un organisme unicellulaire, le plasmodium, qui s’attaque au globule rouge de l’hôte, il en existe 4 formes dont une seule est mortelle : le plasmodium falciparum. On dispose aujourd’hui d’un traitement très efficace : les ACT (artemisinine-based combination therapy), alors que la maladie est devenue résistante aux anciens médicaments comme la chloroquine. Le paludisme est transmis à l’homme par un moustique, l’anophèle femelle, qui pique pour se nourrir de sang et stimuler ainsi la production de ses oeufs. La ponte se fait principalement dans des eaux stagnantes (flaques d’eau, marais, ...), - en latin, «palud» signifie «marais»- ce qui explique la recrudescence de la maladie en saison des pluies. En piquant l’homme, le moustique injecte le parasite dans le sang de la personne piquée. La parasite s’installe alors dans le foie où il se multiplie. Puis les parasites migrent dans le sang où ils tuent les globules rouges. Quand un moustique sain pique une personne infectée, il devient à son tour porteur du parasite, et le transmettra lorsqu’il piquera une personne saine.

Diagnostic : quels symptômes, quelles populations à risque ? Les symptômes du paludisme apparaissent 9 à 14 jours après la piqûre. En règle générale, le paludisme s’accompagne de fièvres importantes, frissons, douleurs articulaires, courbatures, nausées.... Il peut aussi se manifester chez l’enfant par des troubles digestifs (douleurs abdominales, diarrhées, vomissements) ou des troubles de la conscience (somnolence, délire, coma). Chez le bébé, il peut entraîner l’impossibilité de boire ou de téter. Plus fréquents chez l’adulte, les troubles rénaux ou encore l’œdème aigu du poumon sont presque toujours fatals. En l’absence de traitement, la maladie peut être mortelle, surtout chez les personnes les plus vulnérables (enfants, femmes enceintes, vieillards, etc.). Dépistage par test rapide En cas de fièvre, un examen clinique doit être pratiqué pour rechercher d’autres symptômes du paludisme (anémie, maux de tête, gonflement de la rate, splénomégalie etc.). Si on trouve de tels symptômes, la suspicion de paludisme est renforcée. Pour obtenir la confirmation biologique du diagnostic, il existe alors un test (paracheck ou care start) fiable, simple – pas besoin de laboratoire, il suffit de prélever une goutte de sang au bout du doigt pour la poser sur une bandelette avec un réactif– et rapide – au bout de quinze minutes, la coloration de la bandelette révèle si le test est positif ou non. Utiliser le test de dépistage rapide du paludisme est important pour deux raisons. Un diagnostic précoce permet d’éviter l’évolution de la maladie vers une forme grave qui entraînera la mort dans près de 30% des cas. De plus, cela permet de ne traiter que les patients réellement atteints de paludisme, et limite l’apparition de résistance aux médicaments. Un traitement efficace existe contre le paludisme : les ACT (artemisinine-based combination therapy). En effet, la maladie a développé des résistances aux anciennes molécules, devenues inefficaces, notamment la chloroquine (également connue sous son nom commercial, la Nivaquine®), ou la sulphadoxine-pyriméthamine (ou Fansidar®). L'artémisinine est un dérivé d'une plante chinoise dont de nombreuses études ont prouvé l'efficacité. Ce produit est facile d'utilisation (par voie orale et sous forme injectable) et d'action rapide, éliminant les parasites présents dans le sang plus vite que les autres molécules disponibles. C'est donc un atout en phase épidémique, puisque cela "casse" le cycle de transmission de la maladie.

Si l'on parle de combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine (ACT), c'est que l'artémisinine est administrée en association avec une autre molécule encore efficace (généralement amodiaquine ou méfloquine). Cette combinaison a pour effet de prolonger et de renforcer l'effet du traitement, mais aussi de retarder l'apparition de résistances (voir avec le centre des maladies tropicales proche de votre domicile).

Fièvre jaune (typhus amaril, vomito negro, amarillose) Qu'est-ce que c'est ? La fièvre jaune est une virose qui sévit dans les zones intertropicales d'Afrique (Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Côte-d'Ivoire, Djibouti, Gabon, Ghana, Kenya, Madagascar, Mali, Niger, Nigeria, Sénégal, Serra Leone, Togo...) et en Amérique intertropicale (Bolivie, Brésil, Pérou, Colombie, Venezuela, Equateur, Panama, Surinam...) y compris en Guyane Française. L'Asie, l'Océanie, les Antilles sont épargnées bien que les conditions de transmission y soient réunies, le moustique vecteur étant abondant partout. L'homme est contaminé par un moustique infecté (Aedes en Afrique, Haemagogus en Amérique). Depuis 1936, le vaccin est disponible et la gravité de la fièvre jaune s'est estompée dans les esprits. A tel point que l'on assiste périodiquement à des relâchements de la vigilance des organisateurs de voyages. Quelques centaines de cas sont déclarés chaque année dans les zones intertropicales d'Afrique et d'Amérique du Sud. L'OMS recommande aux pays d'endémie d'inclure systématiquement le vaccin antiamaril dans le programme de vaccination des enfants. Les symptômes de la maladie L'incubation est de 1 à 6 jours. Une seule piqûre de moustique suffit pour contracter la fièvre jaune. La maladie débute brutalement par un syndrome grippal intense. Au début, le malade est dans la "phase rouge" : la face est congestionnée. Après une rémission de 24 à 48 heures, survient la deuxième phase : le foie et les reins sont atteints avec fièvre, jaunisse, nausées, diarrhée, douleurs abdominales, vomissements sanglants, urines rares, albuminurie. La mort est fréquente avant le 15ème jour. Heureusement, les formes frustes, simulant une simple grippe, sont les plus nombreuses. Le sérodiagnostic permet le diagnostic vers le 10e jour. Diagnostic différentiel Il faut distinguer la fièvre jaune des autres causes d'ictères fébriles : paludisme, leptospirose, rickettsiose, typhoïde, hépatite B fulminante, fièvres hémorragiques virales... Traitement Le traitement repose sur l'isolement du malade et les mesures symptomatiques de réanimation difficiles à mettre en oeuvre dans des pays dont l'infrastructure sanitaire est en règle déficiente. La prophylaxie comporte la lutte contre les moustiques et le remplacement des arbres par le teck australien qui diminue l'abondance des vecteurs. La mortalité est de 50 % pendant les épidémies alors qu'elle n'est que de 5 % dans les zones d'endémie. Le vaccin contre la fièvre jaune La vaccination antiamaril représente la protection la plus efficace. Selon le règlement sanitaire international, seul le vaccin contre la fièvre jaune (Amaril Pasteur) peut être exigé à l'entrée de nombreux pays. Ce vaccin qui ne peut être pratiqué que dans un centre agréé par l'O.M.S., doit figurer sur un carnet international visé par un centre agréé, où figurent la date du vaccin, le numéro du lot, l'organisme vaccinateur agréé et les coordonnées du médecin vaccinateur. Le vaccin est obligatoire dans certains pays : Amérique latine, depuis Panama au nord jusqu'au 15° de latitude Sud, à l'exception de l'est du Brésil, du versant pacifique des Andes et de petites enclaves (canal de Panama, Bogota, Manaus).La vaccination est recommandée pour tout voyage en zone d'endémie même si elle n'est pas exigée à la frontière. Certains pays, exempts de la maladie, mais qui présentent les conditions climatiques et épidémiologiques favorables à son développement (Asie du sud Est) exigent cette vaccination si les voyageurs viennent d'une zone infectée. En fait, le voyageur ne devrait même pas tenir compte des exceptions géographiques car il peut être amené à changer ses plans de voyage volontairement (invitation inattendue, facilité de voyage secondaire non prévue...) ou involontairement (escale technique imprévue, détournement, guerre, coup d'Etat...). Le vaccin (à conserver entre + 2 et +4 °C) est bien toléré. La posologie est de 0, 5 ml en injection sous cutanée ou intra-musculaire à renouveler tous les 10 ans. Les effets secondaires sont rares et cèdent aux antalgiques (céphalées, douleurs musculaires, fièvre modérée, douleur au point d'injection 10 jours après le vaccin). Les complications à type de méningo-encéphalites post-vaccinales ont été décrites essentiellement chez le nourrisson vacciné avant l'âge de 6 mois (18 cas recensé sur 100 millions de vaccinés dont 15 enfants âgés de moins de 5 mois). Le vaccin peut être associé le même jour à d'autres vaccins (rougeole, DTP...). Un délai de 21 jours reste conseillé avec le vaccin contre le choléra pour éviter une atténuation de la réponse en anticorps. La protection apparaît 10 jours après la première injection. Dans le cas d'une revaccination, l'efficacité est immédiate. Les contre-indications sont rares : maladies fébriles en cours, traitements immunosuppresseurs (chimiothérapie, corticoïdes...), radiothérapie, leucoses, lymphomes, déficits immunitaires, sida, femme enceinte et nourrisson de moins de 6 mois sauf s'il existe un risque majeur et inévitable d'exposition, allergie vraie à l'oeuf, à la néomycine ou à la polymyxine… En cas de contre-indication, le médecin doit remettre deux certificats au voyageur. Le premier est destiné au médecin local et doit expliquer en français, en anglais et si possible dans la langue du pays, la raison médicale de la contre-indication. Le deuxième est placé dans le carnet de vaccination international et indique qu'il existe une contre-indication au vaccin et en précise la durée. Les autorités sanitaires ne sont pas tenues d'accepter ces certificats et peuvent imposer des mesures d'isolement ou de surveillance durant 5 jours.

Pour le reste voir votre médecin référent J'epère que cela servira sur les nombreux posts (ceci est officiel)