Vaccins pour Cuba?

Bien sur si tu pars dans un tout inclus les vaccins ne sont pas vraiment necéssaires, mais le Twinrisk est un bon choix si tu pense retourner dans le sud prochainement.

Bonjour!

Effectivement, le vaccin twinrix est approprié si vous souhaiter avoir l'esprit tranquille. Un rappel du vaccin Anti-tétanos (il me semble qu'il faut le faire au 10 ans...) peut également être une bonne idée, on marche beaucoup pieds nus à Cuba!

Bye, Briou

J'appuie les autres commentaires. Les vaccins ne sont PAS obligatoires, mais depuis la détection de la fièvre dengue à La Havane il y quelques années, nos CLSC et cliniques santé-voyage suggèrent FORTEMENT les vaccins contre l'hépatite A et B. Le vaccin Twinrix te couvre pour les 2. D'accord également pour le anti-tétanos, que j'ai eu moi-même (mon dernier datait de plus de 10 ans). Le Twinrix se fait sur 3 étapes: 1 avant de partir, un 3 mois après et un dernier 6 mois après et ensuite tu es bonne À VIE. (les coûts peuvent varier mais en moyenne 80$ pour le premier et 20 pour les 2 autres + frais de consultation). Ça vaut VRAIMENT la peine, à mon avis, surtout si tu projètes voyager dans le Sud tous les ans...

En passant, on m'a dit à mon CLSC qu'une personne du Québec l'an dernier avait contracté la fièvre dengue... dans un tout-inclus à Varadero. Alors, prudence est de mise. Les moustiques ne font pas de discrimination! [;)]

On fait un mise au point de nos voitures 2 fois pas année... alors il ne faut surtout pas hésiter à prendre soin de notre corps! [;)]

Bonjour,

'mais depuis la détection de la fièvre dengue à La Havane il y quelques années, nos CLSC et cliniques santé-voyage suggèrent FORTEMENT les vaccins contre l'hépatite A et B.'

Je ne parviens pas a comprendre la logique de la demarche.

Par ailleurs, la dengue ce n'est tout de meme pas gravissime en general.

Michel

Ouin mais je suis partie plusieur fois en voyage et je me suis jamais fait vacciner, apart pour la thaillande et caiman mais ca fait 5 ans et le medecin me dit que c ppas nécéssaire pour Cubaa car il y aucun avertissement pour Holguin sauf que c toujours mieu !!!! Et pour les moustique j'ai tjs du pouche-pouche a bibitte lolll.

Comme j'ai dit j'ai été en thaillande dans la jungle et la je mme suis fait vacciné mais pour cuba dans un tout inclus ???? J'en suis pas convaincu..

Vaccinée contre quoi ?

Michel

Dengue transmise par moustiques. (Donc le chasse-moustiques ayant entre 28 et 32% DEET est recommandé)

L'hépatite A s'attrape indirectement par l'entremise de l'eau ou d'aliments contaminés par des excréments humains. L'eau qui n'est pas traitée adéquatement, ou l'eau polluée, qu'elle soit douce ou salée, peut causer l'infection. Les mollusques, comme les huîtres et les moules, sont souvent vecteurs du virus. Le lait, les viandes froides et d'autres aliments contaminés pendant la préparation peuvent aussi être des sources d'infection. L'hépatite A est aussi transmise par contact fecal-oral avec une personne infectée, mais ce mode de transmission demeure peu probable si de bonnes mesures d'hygiène personnelles sont en place (p. ex., se laver les mains). Toutefois, la transmission interpersonnelle est particulièrement fréquente entre les enfants et entre partenaires sexuels. Les enfants, qui sont fréquemment asymptomatiques, constituent la principale source d'infection des membres plus âgés de la famille. (texte tiré du site santé voyage Canada)

Le VHB est présent surtout dans le sang, les sécrétions vaginales, le sperme et les liquides organiques de la personne infectée. Transmise par contacts sexuels, salive, avec du sang infecté ou conditions insalubres.(texte tiré du site santé voyage Canada)

Re....

Je ne comprends que de moins en moins pourquoi vous dites "'mais depuis la détection de la fièvre dengue à La Havane il y quelques années, nos CLSC et cliniques santé-voyage suggèrent FORTEMENT les vaccins contre l'hépatite A et B.' ". Aucun rapport.Michel

Salut,

Ok, on sait ce qu'est la dengue, l'hépatite A et l'hépatite B.

En revanche, ce que je ne comprends pas (et tatra non plus visiblement, c'est ta phrase : "Les vaccins ne sont PAS obligatoires, mais depuis la détection de la fièvre dengue à La Havane il y quelques années, nos CLSC et cliniques santé-voyage suggèrent FORTEMENT les vaccins contre l'hépatite A et B." Quel est donc le rapport entre le dengue et la vaccination contre les hépatites ?

D'autre part, la vaccination pour les hépatites à Cuba me semble un peu excessive : la A : des précautions alimentaires suffisent la B : vu le mode de contamination, il est assez facile de s'en protéger... D'ailleurs, qu'est ce que tu entends par : Transmise par contacts sexuels, salive, avec du sang infecté ou conditions insalubres? L'hépatite B se transmet par le sang et le sperme, donc par contact sexuel, transfusion ou injection à risque (voir le site de l'OMS : http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/fr/) En plus, visiblement, Cuba n'est pas une zone à risque...

Oups ! on a posté en même temps... ça va passer pour de l'acharnement ! [;)]

Bonsoir,

Une théorie un peu intéressée et un peu tirée par les cheveux voulait que l'hépatite B se transmette par la salive... Disons que certains voulaient surfer sur la période Sida pour promouvoir une vaccination systématique des enfants.

Michel

Bsr...

Oui, posté en même temps mais l'expression de notre réelle et sincère incompréhension.

Michel

Excusez-moi, tout'l monde. J'étais sur 3 forums en même temps et je me suis trompée dans mes propos en mêlant deux copie/collé en même temps! Ça m'apprendra une leçon de m'éparpiller de façon pareille!![:|]

La fière dengue est une chose, les hépatites une autre chose. Deux sources de contaminations différentes, donc.

J'imagine que 'conditions insalubres' réfèrent à des conditions hygiéniques qui exposeraient une personne (matières fécales, par exemple). Il n'y a peut-être pas de danger dans les tout-inclus...

Encore milles excuses pour l'ambiguité...[:/]

Bonjour,

"J'imagine que 'conditions insalubres' réfèrent à des conditions hygiéniques qui exposeraient une personne (matières fécales, par exemple). Il n'y a peut-être pas de danger dans les tout-inclus..."

Je ne parie pas cher sur cette hypothèse.

Michel

En tout cas, les vaccins de voyage, c'est comme les vaccins anti-grippe, c'est à prendre ou à laisser, selon le choix de chacun...

D'autre part, la vaccination pour les hépatites à Cuba me semble un peu excessive : la A : des précautions alimentaires suffisent Des précautions alimentaires suffisent???? Et si le cuisinier a l'hépatite A et qu'il va au toilette sans se laver les mains par la suite... Tu risques fort d'attraper son hépatite même si tu prends des précautions. Même chose pour un client qui mange au buffet. Il suffit d'une seule personne infectée qui touche aux plats pour que toute la nourriture du buffet soit infectée. Et pas seulement à Cuba, dans n'importe quel pays.

- la B : vu le mode de contamination, il est assez facile de s'en protéger... D'ailleurs, qu'est ce que tu entends par : Transmise par contacts sexuels, salive, avec du sang infecté ou conditions insalubres ? L'hépatite B se transmet par le sang et le sperme, donc par contact sexuel, transfusion ou injection à risque (voir le site de l'OMS : http://www.who.int/...factsheets/fs204/fr/) En plus, visiblement, Cuba n'est pas une zone à risque... L'hépatite B se transmet par tous les liquides biologiques, et non seulement par le sang et le sperme. Tous les liquides biologiques incluent la salive, les larmes, le vomi, l'urine, les excréments, la transpiration, et évidement le sang et les sécrétions des organes génitaux. De la vaisselle mal lavée peu contenir de la salive. De la transpiration, il peu y en avoir partout. Tous les serveurs, barmans, employés etc... transpirent beaucoup. De plus, le système de filtration d'eau n'est pas aussi adéquat qu'au Canada ou en Europe et le virus de l'hépatite vit trrrrrrès longtemps à l'extérieur du corps humain. Les vaccins de l'hépatite A et B ne sont pas obligatoire pour Cuba, mais très recommandé. Tout comme c'est très recommandé de l'avoir reçu peu importe où on habite et où on voyage. On peu autant attrapé l'hépatite A ou B dans sa ville de résidence qu'en voyage. C'est l'hépatite C qui est plus difficile à attraper parce qu'elle se transmet seulement par le sang.

Bonjour,

"De la vaisselle mal lavée peu contenir de la salive."

C'est très théorique, et je voudrais que vous me citiez un seul cas reconnu et documenté de transmission par la salive ou la sueur, sans contact avec le sang. Le virus est présent dans la salive mais ne peut pas contaminer ainsi, selon les spécialistes.

Michel

Et pas seulement à Cuba, dans n'importe quel pays.

ben oui, c'est bine ce qu'on disait, pas de précaution spécifique pour Cuba, les vaccins que vous ne feriez pas dans votre pays ce n'est pas plus la peine de les faire en allant à Cuba...

L'hépatite B se transmet par tous les liquides biologiques, et non seulement par le sang et le sperme. Tous les liquides biologiques incluent la salive, les larmes, le vomi, l'urine, les excréments, la transpiration, et évidement le sang et les sécrétions des organes génitaux. De la vaisselle mal lavée peu contenir de la salive. De la transpiration, il peu y en avoir partout. Tous les serveurs, barmans, employés etc... transpirent beaucoup.

Là je suis désolée, mais c'est du grand n'importe quoi. Va voir ici : http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/fr/

Les vaccins de l'hépatite A et B ne sont pas obligatoire pour Cuba, mais très recommandé.

ça dépend par qui. Si tu vas sur le site de l'OMS tu verras que Cuba est une zone de prévalence faible pour l'hépatite B, c'est à dire qu'elle n'y est pas plus présente que chez toi.

Pesonnellement, quand je veux un conseil avisé sur ce genre de sujet je vais voir un médecin du voyage, spécialiste des maladies tropicales, qui me donne des conseils adaptés non seulement à ma destination mais aussi à ma façon de voyager. La seule fois où on m'a recommandé ces vaccins, c'est quand je suis allée en Inde.

Alors oui, on peut si on veut se faire injecter tous les vacins disponibles sur le marché si on veut. Mais faire un vaccin non nécessaire, c'est exactement comme prendre un traitement médical quand on n'en a pas besoin.

Chacun fait comme il veut, et ceux qui viennent prendre conseil sur un forum de voyages doivent savoir qu'ils n'auront pas les avis de spécialistes, mais seulement des exemples de ce que les autres voyageurs font. Après chacun choisit d'engraisser des labos en se faisant injecter des vaccins superflus, je m'en fous tant que ce n'est pas moi qui paye !

Et je maintiens, comme je l'ai déjà écrit, que la vaccination contre les hépatites à Cuba me semble excessive.

Peut-être bien que selon les spécialistes français le virus ne peut pas se transmettre par la salive.

Mais selon des employés montréalais qui travaillent auprès des gens ayant le VIH et les hépatites, oui c'est possible. J'ai reçu une formation d'eux dans le cadre de mon travail et leurs propos étaient biens clairs. Hépatite B = B pour tous liquides Biologiques, se transmet par tous les liquides biologiques. Et étant donné que les gens qui nous ont donné la formation travaillent auprès d'une clientèle atteinte d'hépatite et de VIH, je pense qu'ils savent très bien de quoi ils parlent.

Bonsoir,

"J'ai reçu une formation d'eux dans le cadre de mon travail et leurs propos étaient biens clairs. Hépatite B = B pour tous liquides Biologiques, se transmet par tous les liquides biologiques. Et étant donné que les gens qui nous ont donné la formation travaillent auprès d'une clientèle atteinte d'hépatite et de VIH, je pense qu'ils savent très bien de quoi ils parlent."

Tel est le problème habituel avec les théoriciens et les médécins... C'est théoriquement possible, mais ça n'arrive jamais.

Michel

Si c'est possible, vaut mieux dans ce cas ne pas prendre de chances...

"Si c'est possible, vaut mieux dans ce cas ne pas prendre de chances..."

Pure théorie. On ne peut pas être toujours obsédé par le risque potentiellement éventuel.

Michel

ben oui, c'est bine ce qu'on disait, pas de précaution spécifique pour Cuba, les vaccins que vous ne feriez pas dans votre pays ce n'est pas plus la peine de les faire en allant à Cuba...

Là je suis désolée, mais c'est du grand n'importe quoi. Va voir ici : http://www.who.int/...factsheets/fs204/fr/

Je suis tout à fait d'accord avec toi, mais j'ajouterais que les vaccins qu'on se ferait faire dans notre pays, sont bons également pour Cuba. J'ai reçu le vaccin combiné hépatite A et B bien avant de voyager, je l'ai reçu pour vivre ici, pas spécifiquement pour Cuba. À propos de ton site internet, ils disent qu'il n'existe aucun traitement spécifique pour l'hépatite B.... C'est vraiment n'importe quoi, car l'hépatite B se traite et se guérit, du moins ici au Québec. C'est l'hépatite C qui ne se guérit pas et que le traitement vise à atténuer les symptômes de la maladie.

Re...

On ne peut pas guérir l'hépatite B, en tous cas pas encore. Par contre on peut soigner bien sûr.

Ils sont bizarres vos professeurs canadiens ....

Michel

Chacun a droit à son opinion et chacun a le droit de penser ce qu'il veut. Je ne me considère aucunement obsédée parce que j'ai reçu un vaccin qui peut m'être utile ici tout comme dans chaque pays du monde.

Les vaccins c'est vraiment un choix personnel. Mais le fait est que les médecins des cliniques de voyages (du Québec, peut-être pas pour la France) recommandent de se faire vacciner pour l'hépatite A et B peu importe où on a l'intention de voyager. Et je suis très contente de l'avoir, surtout que l'hépatite A peut s'attraper au resto au coin de ma rue, pas seulement en voyage. Ça se guérit facilement avec de la médication, mais c'est toujours désagréable d'être malade et ça l'est encore plus lorsqu'on est loin de chez soi.

Re...

"Chacun a droit à son opinion et chacun a le droit de penser ce qu'il veut. Je ne me considère aucunement obsédée parce que j'ai reçu un vaccin qui peut m'être utile ici tout comme dans chaque pays du monde."

L'ennui c'est que l'assertion selon laquelle on peut être contaminée par l'hépatite B de salive à salive est fausse... Ce n'est même pas une affaire d'opinion.

Michel

Ils sont bizarres vos professeurs canadiens ....

Moi je trouve bizarre vos médecins français.... En passant la formation que j'ai reçu était donné par des travailleurs qui travaillent auprès de cette clientèle, et non par des professeurs... Voici ce que j'ai trouvé sur le site de Santé Canada: "Beaucoup de gens infectés par le virus de l'hépatite B récupèrent complètement et développent l'immunité à vie contre le virus." La guérison est donc possible et peu de gens développe se qu'on appèle l'hépatite cronique (virus qui résiste au traitement).

Re...

"Voici ce que j'ai trouvé sur le site de Santé Canada: "Beaucoup de gens infectés par le virus de l'hépatite B récupèrent complètement et développent l'immunité à vie contre le virus.""

Ce n'est pas cela "guérir".

"peu de gens développe se qu'on appèle l'hépatite cronique (virus qui résiste au traitement)."

Là encore, vous faites erreur en assimilant hépatite chronique et résistance aux traitements. Mais je suis d'accord, peu de gens la développent.

Michel

Re...

"Chacun a droit à son opinion et chacun a le droit de penser ce qu'il veut. Je ne me considère aucunement obsédée parce que j'ai reçu un vaccin qui peut m'être utile ici tout comme dans chaque pays du monde."

L'ennui c'est que l'assertion selon laquelle on peut être contaminée par l'hépatite B de salive à salive est fausse... Ce n'est même pas une affaire d'opinion.

Michel

Toi tu penses que c'est faux parce que tes sources disent que c'est faux. Moi je pense que c'est possible parce que mes sources disent que c'est possible. Les sources françaises disent que ça s'attrapent par le sang et les relations sexuelles et que ça ne se guérit pas. Les sources québécoises et canadiennes disent que ça s'attrapent par tous les liquides biologiques et que ça se guérit. Qui dit vrai??? Ça ne donne absolument rien de citer pleins de sites internet et de s'ostiner là dessus. Les informations sont contradictoires d'un pays à l'autres. Tu as bien le droit de croire que les médecins de ton pays détiennent la vérité, comme je peux croire la même chose avec les médecins de mon pays. Je pense pas que ça vaut la peine d'en rajouter encore plus sur le sujet.

Ce qui se passe c'est que dans ce domaine certains sont tentés de présenter les éléments d'information comme ça les arrange, et pas qu'au Canada...On a eu ça en France ily a une quinzaine d'années aussi, à propos de la même hépatite B.

Les scientifiques sont bien entendu d'accord, mais après c'est une question de présentation des choses ; tous les liquides biologiques contiennent le virus, c'est vrai, mais dans des proportions qui ne permettent pas la transmission pour ce qui est de la salive, sauf peut-être à la mettre en contact direct avec le sang et d'avoir été contaminé très récemment.

Michel

Une personne qui attrape un virus, tombe malade, suit un traitement, récupère complètement et ensuite développe des anti-corps à vie contre ce virus, moi j'appèle cela guérir. Mais je ne suis pas médecin, peut-être qu'il y a un mot plus approprié que guérir.

Avant de suivre la formation que j'ai reçu, j'étais convaicue que l'hépatite B ne se guérissait pas. Je me souviens d'avoir dit quelque chose du genre "Ah oui, es-tu certaine de ça, j'ai toujours cru que ça ne se guérissait pas". Et la réponse était très claire. Maintenant oui ça se guérit, le traitement est plus difficile que celui pour l'hépatite A, mais oui l'hépatite B se guérit. Peut-être qu'elle aurait dû dire, ça ne se guérit pas, mais après le traitement, la personne récupère complètement, n'est plus malade, n'a plus aucun symptôme, n'a plus aucun effet du virus et de la maladie et développe des anti-corps à vie qui vont faire en sorte qu'elle ne pourra plus jamais attraper l'hépatite B.

....

"Peut-être qu'elle aurait dû dire, ça ne se guérit pas, mais après le traitement, la personne récupère complètement, n'est plus malade, n'a plus aucun symptôme, n'a plus aucun effet du virus et de la maladie et développe des anti-corps à vie qui vont faire en sorte qu'elle ne pourra plus jamais attraper l'hépatite B."

La plupart des gens qui contractent le virus ne tombent pas malades... Laissons tomber... [:)]

Michel

Oui je pense qu'on est mieux de laisser tomber. Car encore là, je suis certaine que nos sources vont se contredire.... Bonne journée et bon prochain voyage.

"Car encore là, je suis certaine que nos sources vont se contredire...."

Non, non, elles ne se contredisent pas, mais elles sont destinées à des publics différents.

Michel

Salut,

Juste une précision, avant de clôre ce débat stérile...

À propos de ton site internet, ils disent qu'il n'existe aucun traitement spécifique pour l'hépatite B....

Ce n'est pas MON site internet, c'est celui de l'Organisation Mondiale de la Santé : l’OMS est l’autorité directrice et coordonatrice, dans le domaine de la santé, des travaux ayant un caractère international au sein du système des Nations Unies....

Voila, c'était juste une info !

Oui, exactement selon le choix de chacun, j'pense pas que les français comprenent cet impératif! [:P]

j'pense pas que les français comprenent cet impératif!

Remarque très intelligente qui apporte beaucoup au débat. Bravo. Vraiment digne d'une vraie mordue de sociologie.

Tu fais bien de laisser tomber... car tu ne gagneras jamais contre tatra! Le spécialiste de l’Égypte!!!

Je suis d'accord avec toi !!! je trouve ca pas mal evé (la salive, et la tramspiration) si vraiment ca serais si possible que ca de l'attrapé, il y en aurais une méchante gang qui serais infecté. Pour avoir habiter dans le sud toute ma jeunesse c pousser.....

Totalement d'accord avec toi. Pas de chance à prendre.

Laisse tomber avec eux, ils vont «t'astiner» jusque dans ta tombe si tu commences à leur répondre! ;o)

Il faut avoir vu des proches victimes d'hépatite après un voyage pour saisir toute l'ampleur de la chose... Souvent, tant que ce n'est pas arrivé près de nous, on a tendance à nier le risque, surtout si on est de nature anti-vaccin comme c'est un peu la mode en ce moment dans certains milieux.

Bonjour tout de même,

Que voulez-vous dire par "Pas de chance à prendre. " ? Un vaccin ce n'est pas une garantie, pas une assurance. La meilleure manière de se protéger réside dans notre comportement et nos précautions "dynamiques", pas dans des boucliers. On peut choisir légitimement de se faire vacciner, mais autant que ce soit en connaissance de cause, pas sur des fausses inetrprétations.

Michel

Merci de tes conseils mais il y a de petites choses à rectifier: La fièvre dengue est occasionnée pas un moustique (protections physiques à appliquer) contrairement à l'hépatite a par des aliments contaminés et l'hépatite b par contact sexuel, sanguin ou par une blessure avec un objet contaminé(souvent juste en marchant dans le sable on pourrait se blesser). Il n'existe pas de vaccin contre la fièvre dengue. Le twinrix est le combiné d'hépatites a et b et avec 2 doses à un mois d'intervalle avant le voyage ( il existe des calendriers rapides pour ceux qui partent dernière minute, et ça vaut la peine de le faire pour se protéger au maximum), et une 3e dose 5 mois minimum après la 2e dose pour une immunité de 25 ans minimum ( pas de rappel prévu et on garanti 25 ans, on verra après) ce qui ne veut pas dire que ce sera terminé pour la vie. Ces 2 vaccins d'hépatites font maintenant partie de la vaccination de base pour les Canadiens, même s'ils ne voyagent pas car il y a maintenant des risques au Canada. Merci de répondre aux questions de vaccination des autres.

Bonjour,

Ces 2 vaccins d'hépatites font maintenant partie de la vaccination de base pour les Canadiens, même s'ils ne voyagent pas car il y a maintenant des risques au Canada.

Cette phrase m'interpelle... Il y aurait au Canada plus de risque que jadis de contracter l'hépatite A... Je suis un peu déçu de l'évolution sanitaire de ce pays jadis développé.

Michel

Le Canada est en constant développement!!! ce n'est pas sa faute si le risque devient plus grand pour les hépatites: nous avons plusieurs immigrants qui viennent du Mexique ou autres pays moins développés où les gens sont moins vaccinés qui viennent travailler dans nos restaurants. Ces gens-là préparent nos aliments et entres autres notre salade et risquent de nous transmettre l'hépatite A. C'est pour cette raison que le risque augement et ce partout dans le monde, pas juste au Canada. L'hépatite B est à risque partout dans le monde, même en France....Il s'agit qu'on se blesse avec un objet coupant ou piquant qui a du sang contaminé dessus pour nous transmettre la maladie. Puisque énormément de gens voyagent partout à travers le monde, ça risque de nous arriver n'importe où. Ça fait 18 ans que le vaccin d'hépatite B fait partie de la vaccination de base au Canada, et en France ça fait très longtemps aussi( sinon plus) ayant vu moi-même plusieurs carnets de santé français avec les vaccins d'hépatite b inscrits depuis plusieurs années.

Bien dit!! Bravo

ce n'est pas sa faute si le risque devient plus grand pour les hépatites: nous avons plusieurs immigrants qui viennent du Mexique ou autres pays moins développés où les gens sont moins vaccinés qui viennent travailler dans nos restaurants

L'hépatite A est contagieuse ? Je suis un peu surpris.

Michel

L'hépatite B est à risque partout dans le monde, même en France....Il s'agit qu'on se blesse avec un objet coupant ou piquant qui a du sang contaminé dessus pour nous transmettre la maladie.

Oui, oui, je sais...

Ça fait 18 ans que le vaccin d'hépatite B fait partie de la vaccination de base au Canada, et en France ça fait très longtemps aussi( sinon plus) ayant vu moi-même plusieurs carnets de santé français avec les vaccins d'hépatite b inscrits depuis plusieurs années.

Oui, en France il y avait eu un scandale lors de sa mise en oeuvre un peu trop automatique dans les écoles et elle avait été arrêtée sur ordre du ministre de l'époque.

Michel

Ces 2 vaccins d'hépatites font maintenant partie de la vaccination de base pour les Canadiens, même s'ils ne voyagent pas car il y a maintenant des risques au Canada. Merci de répondre aux questions de vaccination des autres.

J'imagie que par "vaccination de base", vous voulez dire "vaccination recommandée"? Car le twinrix ou n'importe quel autre vaccin contre l'hépatite A n'est pas obligatoire, ni fait systématiquement. Il faut payer pour l'avoir.