bonsoir et merci, j'ai cherché des explications car je vais surement faire la
Roumanie et voilà ce que j'ai trouvé;
bonne soirée
Traitement préventif [
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]
Un vaccin préventif contre la rage existe. Il est inoculé aux personnes dont l'activité est un facteur de risque d'infection. Les vétérinaires ou les personnes se rendant dans certains pays comme l'
Inde en sont des exemples. Ce vaccin préventif ne dispense pas d'une vaccination curative.
Vaccination curative [
modifier]On peut prévenir la maladie à condition de s'y prendre avant que n'apparaissent les premiers signes, c’est-à-dire pendant la période d'incubation, en appliquant une
vaccination curative. Cette idée due à
Galtier fut appliquée pour la première fois par
Louis Pasteur en
1885.
Entre le moment où le virus pénètre dans l'organisme (le plus fréquemment par morsure, mais parfois aussi par léchage d'une blessure ou par griffure) et celui où la maladie se déclare, il s'écoule généralement entre deux et huit semaines, ce qui laisse un temps de réaction. En fait la durée de l'incubation dépend de la dose de
virus inoculée, de la localisation de la morsure (plus elle est proche d'une zone riche en terminaisons
nerveuses, plus vite la maladie se déclare) et de la gravité de la plaie.
Des rappels doivent être fait régulièrement pour que la vaccination reste efficace. Il est utile de retirer autant que possible le matériel infecté après la morsure s'il y a lieu.
On a longtemps préparé les vaccins contre la rage à partir de tissus nerveux, mais, en 1991, le traité de G. M. Baer
[11] et les recommandation de l'OMS
[12] ainsi qu'un document moins technique
[13] de l'OMS réservaient la place de choix, d'une part aux vaccins obtenus par cultures sur embryons de canards (PDEV : « purified duck embryo vaccine ») et, d'autre part à trois types de vaccins préparés sur culture de cellules :
- les vaccins sur cellules diploïdes humaines (HDCV, « Human diploid cell culture rabies vaccine ») (RabivacMR)
- les vaccins purifiés sur cellules VERO (PVRV, « purified Vero cell rabies vaccine ») VerorabMR, ImovaxMR, Rabies veroMR, TRC VerorabMR
- les vaccins purifiés sur cellules embryonnaires de poulet (PCECV, « purified chick embryo cell vaccine »).
Ces vaccins sont très supérieurs aux vaccins préparés sur tissus nerveux, aussi bien du point de vue de l'efficacité que de l'innocuité.
Conduite à tenir en présence d'un cas de rage ou de suspicion de rage [
modifier]Il faut signaler immédiatement tout cas de rage au chef technique ou à l'autorité administrative locale. Tout chien mordeur doit être considéré comme suspect de rage.
Conduite à tenir à l'égard du chien mordeur [
modifier]Il est très important de savoir qu'un chien
« mordeur » infecté par la rage peut transmettre le virus avant l'apparition des premiers symptômes. Aussi est-il nécessaire de le garder en observation pendant au moins quinze jours. En
fourrière, le chien doit être nourri et abreuvé. Si le chien est enragé, il mourra dans les dix jours après les premiers symptômes. Tout chien ayant mordu une personne, même s'il ne présente aucun signe de rage, doit être placé en observation (trois examens de vétérinaire dans les quinze jours qui suivent la morsure). Au cours de cette période d'observation, si les signes de la maladie apparaissent, la rapide évolution du caractère fatal du mal permettent d'établir le diagnostic.
Il ne faut pas sacrifier un chien
« mordeur » comme on est souvent tenté de le faire. Cela pourrait interdire de savoir s'il était enragé. Si le chien mordeur est mort, il faut contacter la direction départementale des services vétérinaires qui décidera s'il y a lieu d'effectuer une analyse de laboratoire sur le cerveau du chien.
En effet, les tests de détection du virus ne peuvent faire la différence entre les anticorps dus au virus, et les anticorps dus au vaccin. En
France, deux tests sont utilisés dans la recherche du virus de la rage : l’immunofluorescence et l’inoculation aux cultures cellulaires. Ces deux techniques permettent de savoir si le virus a atteint le cerveau, mais le plus souvent ne permettent pas d'infirmer ou de confirmer la contamination du sujet, l'animal étant généralement sacrifié trop tôt.
Depuis 1998, 9 cas se sont révélés positifs, mais jamais la présence du virus n'a été confirmée chez des animaux contacts euthanasiés par mesure de précaution, ni parmi ceux euthanasiés suite à la réactivation des loi fourrières.
Conduite à tenir à l'égard de la personne mordue [
modifier]Lorsque les symptômes de rage apparaissent chez l'homme il est trop tard pour intervenir : la mort est, avec une quasi-certitude
[14], la seule issue. C'est pourquoi il convient de respecter scrupuleusement les recommandations suivantes :
Lorsqu'une personne est mordue, soit très profondément, soit en de nombreux endroits du corps, soit de face, soit à la tête, soit au cou, soit aux doigts, celle-ci doit subir le traitement antirabique le plus tôt possible même si le chien mordeur ne présente pas de signes de rage et même s'il n'a pas été au contact d'un chien enragé. Cette personne mordue doit laver abondamment la plaie avec de l'eau et du savon puis désinfecter la plaie avec un
antiseptique [15] et consulter immédiatement dans un centre de santé afin de se faire administrer le sérum anti-tétanique et le vaccin antirabique.
Accidents vaccinaux [
modifier]Des accidents neurologiques provoqués par le
vaccin antirabique ont été signalés du temps même de
Pasteur par M. Lutaud notamment et plus tard par Paul Remlinger
[16] qui parla de « rage de laboratoire ». Restés longtemps inexpliqués, ces accidents ont pu être imputés à la présence de
virus actif dans le
vaccin antirabique imparfaitement inactivé (ainsi à
Fortaleza au
Brésil[17]). Jusqu'aux années
1960, la
myéline encore présente dans le
vaccin a également pu causer des
encéphalites allergiques[18].
Répartition de la maladie [
modifier]La maladie a causé 55 000 décès dans le monde en
2004 selon une étude commanditée par l'
OMS, pour la plupart dans les zones rurales de l'Afrique et de l'Asie
[13].
