La clé d'une bonne acclimatation réside en trois mots : prendre son temps ! En effet, c'est un processus physiologique qui prend du temps et qu'il vaut mieux ne pas brusquer si on veut profiter de son voyage sans anicroches. Les précautions d'usage sont les suivantes :
- les premiers jours au-dessus de 3000-3500m, rester tranquille. On peut bien sûr se balader, mais sans se presser et sans faire d'efforts inutiles.
- à partir de 3000-3500m, et en particulier en trek, ne pas monter de plus de 300m par 24h (certains disent 400m, mais 300m me paraît plus prudent).
Attention, il s'agit de l'altitude à laquelle on passe la nuit, et non pas du dénivelé effectué pendant la journée. On peut très bien passer un col plus élevé dans la journée (par exemple à 4500m) pour autant que l'altitude prévue pour dormir respecte le palier de 300m.
- tous les 1000m, prévoir une journée de repos si possible pour parfaire l'acclimatation. En effet, quand on est acclimaté à 3500m, on ne l'est pas encore à 4500m.
- boire beaucoup (idéalement, 3 à 4 litres par jour, voire plus ; de l'eau, bien sûr, mais aussi du bouillon salé).
Bien entendu, tout le monde ne réagit pas de la même façon et le rythme d'acclimatation peut varier d'une personne à l'autre et même d'une fois à l'autre. Comme d'autres intervenants, j'ai souvent vu en trek des personnes souffrir parce qu'elles étaient montées trop vite. Le mieux est donc de monter lentement et de respecter, dans toute la mesure du possible, les paliers d'acclimatation. Et, bien sûr, de redescendre le plus possible en cas de problème (ce qui n'est pas toujours évident : parfois, il faut remonter un col avant de pouvoir perdre de l'altitude).
Votre projet de partir de
Srinagar et de monter par la route me paraît très bon pour l'acclimatation (c'est beaucoup moins brutal que d'arriver à
Leh par avion). Par contre, renseignez-vous bien avant de partir quant à la situation à
Srinagar qui, comme vous le savez, peut être très tendue. D'autre part, évitez de prendre la route
Srinagar-
Kargil et de séjourner à
Kargil ou dans les environs aux alentours du 15 août, fête de l'Indépendance en
Inde : à cette occasion, les tensions sont souvent très fortes le long de la LoC (Line of Control, tout près de
Kargil) et il peut y avoir des escarmouches.
Quant à la question de savoir s'il vaut mieux s'acclimater à Padum ou à
Leh, plusieurs facteurs sont à prendre en considération, par exemple : Padum est un peu plus haut que
Leh (un peu plus de 3600m contre 3500m environ) ; Padum est évidemment plus isolée que
Leh et il n'y a pas d'installations médicales. Cela dit, après être monté tranquillement depuis
Srinagar, avoir passé quelques jours à
Kargil (pas très folichon) et à Mulbekh, ce n'est pas une mauvaise option. Je ne sais pas si la piste entre
Kargil et Padum a été améliorée, mais autrefois (il y a plus de 20 ans), il fallait deux jours pour faire le trajet, très beau par ailleurs.
En fait, le principal problème de cet itinéraire est de passer par le Cachemire qui reste un foyer de tensions importantes. Je suis allée une seule fois à
Srinagar, en 2004, tout s'est bien passé, mais on ne sait jamais (la situation peut changer très vite sur place ; en principe, pas de problème sur le lac Dal, mais en ville, il y a des miltaires à tous les coins de rue et les gens sont parfois hostiles).
Sinon, si cette option n'est pas possible, on peut monter par la route depuis
Manali (c'est-à-dire, en fait, prendre le train de
Delhi jusqu'à
Chandigarh puis continuer par la route jusqu'à la vallée de Kullu et
Manali ; belle vallée, coins sympas comme le village de Naggar un peu avant Kullu. Ensuite, prendre la route
Manali-
Leh). C'est une route magnifique, que j'ai prise plusieurs fois et qui en vaut vraiment la peine.
P.S. : pour plus d'infos sur la santé en altitude, consulter le site de l'Ifremmont (Institut de formation et de recherche en médecine de montagne, à Chamonix) : httpifremmont.com
Deux ouvrages utiles aussi : Jean-Louis Etienne,
Médecine des randonnées extrêmes ; Jean-Paul Richalet,
Tout savoir sur la santé en montagne. 
.
