Pérou: utilisation du Diamox en cas de soroche (mal d'altitude)?

COMMENT PRÉVENIR LE MAM ?Il existe 3 règles d'or de la progression en altitude:
NE PAS MONTER TROP VITE TROP HAUT
MONTER SUFFISAMMENT HAUT POUR S'ACCLIMATER
NE PAS RESTER TROP HAUT TROP LONGTEMPS
Prévenir le MAM ou ses complications impose une acclimatation à la haute altitude prudente: nous recommandons de ne pas progresser de plus de 500 mètres de dénivelé par jour au delà d'une altitude de 3 500 mètres.
La première chose à ne pas faire est de vouloir monter tout de suite le plus haut possible. En effet, il ne faut pas perdre de vue que l'acclimatation à l'altitude se fait de façon progressive et il ne faut donc pas hésiter à allonger les périodes de marche d'approche. Ainsi "se hâter lentement" permet de "monter plus haut".
Toutefois, l'altitude atteinte doit être suffisante pour déclencher les mécanismes d'acclimatation. Ainsi, pour faire le Mont-Blanc, on recommande d'avoir fait au préalable 3 courses de haute montagne dont deux 4000 précédées d'une nuit en refuge à 3500 m. Si on veut réussir un 7000, idéalement le camp de base (ou camp d'acclimatation) devrait être situé à 5000 m ; en deçà, l'altitude atteinte n'est pas suffisante et ne permet pas d'envisager une ascension dans les meilleures conditions possibles.
D'autre part, il ne faut pas rester trop haut trop longtemps:
l'homme n'est pas fait pour vivre en permanence au delà de 5500 m, même les Sherpas et les Lapas vivent à des altitudes inférieures.
Ainsi, les alpinistes de haut niveau, lors de leurs ascensions spectaculaires, mettent en oeuvre ces conseils au-travers d'une préparation minutieuse.Utilisation du Diamox en prévention :
Le Diamox ® (Acetazolamide) a fait la preuve d'une efficacité réelle dans la prévention du Mal Aigu des Montagnes. . A raison d'un demi comprimé de 250 mg matin et soir 48 heures avant le départ et pendant toute la course, ce médicament retarde l'apparition du MAM. Son action diurétique diminue la pression du liquide céphalo-rachidien. De plus, l'élimination accrue des bicarbonates ramène plus rapidement le pH sanguin à la normale, chez les sujets présentant une alcalose gazeuse. Mais il faut insister sur la survenue d'effets secondaires désagréables, (dysesthésies, fatigue anormale liée à la déshydratation) et de complications chez des certaines personnes (allergie aux sulfamides, crise de colique néphrétique, infection urinaire). Ce médicament doit être prescrit par un médecin qui s'assurera de l'absence de contre-indications.voila ce qu'on pouvait lire sur le lien n°1ensuite les 2 autres liens donnaient les adresses des centre de consultation specialisée ou l'on peut faire un test à l'hypoxie pour savoir si on est "repondeur " ou pas donc si on a des risques plus elevés de developper un MAM
en plus de la consultation des conseils voir des presciptions sont donnésil est certainement plus sage de consulter avant de prendre du diamox et dans ce cas autant consulter des medecins competants sur ce sujet

OK je lis ça sur une revue de vulgarisation médicale. mais "a fait la preuve de son efficacité" : quel critère ? quelle étude ? quelle population ? je serais curieux d'avoir la référence. si c'est juste l'expérience des médecins de montagne qui le dit, le risque ne justifie pas d'être pris. et en tout cas, en France, ce médicament ne comporte pas cette indication et donc le pharmacien n'a théoriquement pas le droit de le vendre comme tel, et la sécu encore moins le devoir de le rembourser.
on a vu il y a peu et on verra encore à l'avenir à quoi mène l'utilisation détournée de médicaments hors indication. mais bon, la médecine de grand-papa a encore de beau jour devant elle.
je serais curieux de lire une étude comparant la méthode de référence décrite plus haut (la sagesse et l'absence de précipitation) et l'utilisation du médoc.

tu peux t'adresser à JP Herry, medecin de l'ENSA

Médecin Jeunesse et Sport

attaché à l'ENSA depuis 1976Certifié en Biologie et Médecine du Sport
D.U de traumatologie du sport - Paris VII
D.U de Médecine d'Urgence
D.U de Médecine de Montagne
Membre de l'ARPE - Vice président
Membre du conseil scientifique de l'Institut de la Montagne (université de Chambéry)c'est lui qui a ecrit l'articleil a aussi ecrit books.google.com/...html?id=F_D7vi4jITACj'ai eu l'occasion de travailler avec toute cette equipe de medecins passionnées et specialisés au sein de l'ARPE
www.arpealtitude.org/nous avons fait toute sortes d'experience (j'en ai meme fait ma these) allant de la depose en haut du mont blanc pour justement avoir le MAM à de longs voyages en bolivie > 6000 m pour le mal chronique des montagnesen tout cas JE NE DIS PAS DE PRENDRE DU DIAMOX JE DIS CONSULTER DES MEDECINS SPECIALISTES
quand je travaillais à ces consultations le diamox etait reservé aux professionnels qui devaient monter vite et haut sans acclimatation (personnel des obsevatoires par ex) ou aux personnes presentant un profil de non repondeur et qui ne pouvait pas prendre le temps de s'acclimater correctement (voyage organisé par ex)
mais le conseil principal etait PRENEZ LE TEMPS DE VOUS ACCLIMATERle MAM c'est comme le paludime cela TUEil y a qq temps sur VF
"Suite au drame évoqué ci-dessus (mort du forumeur patrick yanguizzi) Trek magazine vient de mettre en ligne un dossier complet sur le mal aigu des montagnes (MAM). Je vous invite tous, à le consulter, avant tout voyage en altitude. Ce dossier est dédié à Patrick. Puisse ce dossier MAM un jour sauver des vies... "www.trekmag.com/...s-montagnes-mam.html

je suis d'accord avec tout cela, je ne crache pas sur le métier spécialisé que ces gens exercent et le bénéfice à les consulter. je suis juste inquiet à l'idée de prescrire un médicament hors AMM. que se passe t'il si la personne subit un effet secondaire grave ? prendre un diurétique en haute montagne, ça peut aussi tuer.
quant aux accidents de montagne, l'expérience nous montre tous les jours qu'ils ne sont pas réservés aux amateurs ni aux écervelés, mais ça n'est en rien une raison pour prendre des médocs sans indication autorisée. et tant pis pour les gens pressés.

Je vais régulièrement au Pérou et dans la Sierra depuis 11 ans.
J 'ai eu souvent le mal des montagnes et j 'ai remarqué que le sorroche je l'ai eu quand je partais fatiguée avec pression artérielle basse (autour de 10,5/ 6).
Toutefois, chaque fois que je n'ai pas oublié de mâcher des feuilles de coca pendant la montée je n'ai pas souffert du sorroche.
Je crois que faire prendre du diamox c 'est dangereux si on ne connait pas les antécédents médicaux de l'individu.
Description de ma dernière crise:
Montée à Huaraz (3100M alt) tranquille en bus, arrivée le soir à 22h sans signe de mdm., réveil le lendemain matin avec: Céphalée énorme, tachycardies, nausées très fortes, picotements dans les mains jusqu'aux poignets avec sensation que le sang se retirait de mes mains, état pré comateux avec rêves bizarres.J 'étais clouée sur mon lit.
On m'a procuré, au marché de la ville, des feuilles de coca, j' ai mastiqué avec application une boule de 5 feuilles et 15 minutes après je commençais à sortir de cet état cauchemardesque. Ensuite toutes mes boissons jusqu'à ce que je redescende ont été des "matés de coca".
Une autre fois je suis allée à Huancayo et je ne connaissais pas le truc des feuilles de coca, mon sorroche a duré 2 jours j 'ai eu peur et nous avons décidé de redescendre, il a cessé lorsque l'altitude a été moindre.
ça c 'est du réel et je vous conseille de suivre la recette des feuilles de coca.