Antibiotique à large spectre: pour quoi faire?

Habitant en Argentine je ne peux que confirmer cette surprescription en antibiotique dans ce pays. Le moindre rhume, la moindre douleur stomacale, le moindre problème auditif... "Prenez cet antibiotique pendant 6 ou 7 jours"... quand ce n'est pas 10 jours ou plus.
Ayant eu un infection urinaire avec plus de 40° de fièvre durant deux semaines mon médecin traitant y est venu à bout après deux analyses d'urine qui ont pu détecter que les bactéries étaient résistantes à tous les antibiotiques excepté la Ciprofloxacine... et encore... mon médecin insistait pour que le pharmacien me donne un produit d'une marque précise et non pas un générique car comme vous il soupçonne que le dosage ne soit pas correct.Je suis plutôt en faveur des génériques, notamment dans les pays émergents afin d'éviter de payer les licences trop chères des grands laboratoires américains et européens... mais beaucoup de médecins eux-mêmes remettent en cause ces génériques. Que faut-il en penser ? Tout le monde n'a pas un système de sécurité sociale à la française capable de débourser des milliards pour le bien être de sa population et de ses laboratoires.

Bonjour
Je pense que tu as tout à fait raison: Il n'est pas incohérent, loin de là, de prescrire de l'amoxiclav en traitement de réserve à quelqu'un qui part en zone vraiment isolée (ne serait ce que pour pouvoir "couvrir" une plaie profonde avant que les anaérobies ne s'y développent...), mais cette ligne sur l'ordonnance implique un temps d'explication de médecin sur la façon de l'utiliser et le moment.
L'autre argument pour ce type de traitement de réserve est d'avoir un médicament sûr sur le plan pharmaceutique, à prendre sur avis médical local, mais préférable à celui vendu dans la rue ou dans la "pharmacie" du village (intéressant pour les antipaludéens en particulier)

Je suis tout à fait d'accord sur la prescription de générique dans les pays émergents. Mais les problèmes sont surtout que la consultation chez le médecin coute cher donc on va directement à la pharmacie (où les pharmaciens ne sont pas formés...), les examens de labo sont beaucoup trop chers pour les faire donc pas de documentation bactériologique et le principal : les médecins locaux ne sont souvent pas formés à l'emploi des médicaments occidentaux... Les contrôles des chaines de fabrication des médicaments n'ont pas le même niveau d'exigence qu'ici et pour le Népal, pays que je connais le mieux pour y avoir travailler, ça ne dépendait pas du fait que ce soit un générique ou non mais du fait que ce soit fabriqué au Népal ou ailleurs (il fallait trouver des médicaments fabriqués en Inde pour être sûr de la molécule et de son dosage). Et pour preuve, une infection traitée par un antibio fabriqué au Népal ne guerissait pas mais guerissait avec la même molécule mais d'un médicament indien...

Je suis médecin aussi, c'est la raison pour laquelle j'ai écrit ce post... Et cet été, j'ai eu à prendre en charge une pyelonephrite avec abcès renal à Coli BLSE... C'est pas passé loin.. Il est certain qu'il y a des personnes auxquelles on peut confier des antibiotiques et qui en feront un bon usage, et d'autres qui n'arrivent pas à comprendre que ce n'est pas "automatique"... Ne me dites pas que, tous les ans, en période hivernale, vous n'avez pas de demande pressante d'antibiotiques pour une grippe, en dépit de toutes les informations dans les médias... A ne pas mettre entre toutes les mains....

Je pense que le problème principal n'est pas de prescrire ou non des antibio pour un voyage à l'étranger mais expliquer sa prescription très clairement... Personnellement, je ne laisserai pas quelqu'un partir dans un pays en voie de développement sans un antibio à large spectre mais en expliquant le pourquoi du comment. Malheureusement, ça prend du temps de le faire et le temps...
Mais bon, on n'est pas là pour refaire la médecine!!!
Sur ce, je vais préparer mes valises et donc ma pharmacie pour la Bolivie :)
Bonne fin d'été à tous, bon voyage à ceux qui ne sont pas encore parti ou qui sont sur les chemins, bon courage à ceux qui travaillent