Santé, vaccins et paludisme à Sumatra

Bonjour,
nous sommes 2 amies de 68 ans à partir fin janvier Sumatra et ce pour au moins 1 mois. Habituées au voyages "aventure" à petit et moyen budget, nous nous posons qq questions à propos des moustiquesNousouhaitons rencontrer les hommes fleurs sur l'île de Siberut et aller bien sur à Ketambe (orangs outans etc). j'ai lu beaucoup de posts sur ce site mais personnes ne parlent des précautions à prendre pour éviter le paludisme. pas du tout envie de prendre pendant des semaines des médicaments qui ont bcp de contre indications.
merci pour vos retours. Dolma

Bonjour Dolma ,Voici les conseils que je peux vous donner sur le plan santé concernant votre voyage en Indonésie.Point VACCINS :Vaccins « de routine » Diphtérie-Tétanos-Poliomyélite-Coqueluche-Rougeole-Hépatite B : Pour commencer, la mise à jour de vos vaccins doit être vérifiée.Hépatite A : Avant le départ, le vaccin contre l'hépatite A est très fortement recommandé : pour tout séjour dans des zones à bas niveau d’hygiène, quelles que soient les conditions de séjour.
Il coûte environ 15-20 euros et est actif très rapidement après la première injection. Une seconde injection entre 6 mois et 5 ans après la première est nécessaire pour rendre le vaccin actif à vie. Il vous sera utile pour tous les voyages que vous ferez ! Je vous le recommande complètement (il est déjà possible de déclarer une hépatite A en France).Fièvre typhoïde, Rage, BCG : suivant les conditions de votre séjour, typhoïde, rage et BCG peuvent être recommandés (situation sanitaire déplorable, voyage prolongé...).
Je vous laisse vous tourner vers votre médecin pour savoir si oui ou non ces vaccins peuvent être recommandé dans votre cas.
Concernant la rage, dans tous les cas, éviter de caresser les animaux (chiens, chats, singes...)Encéphalite japonaise : en cas de séjour prolongé, en zone rurale, dans une zone endémique, activités extérieures nombreuses, saison des pluies... Je l’ai personnellement fait avant mon voyage au Vietnam en 2018, car je logeais chez des habitants proches des rizières du nord-ouest. L'encéphalite japonaise est présente à Sumatra.Point MOUSTIQUES :Le Paludisme (plutôt crépuscule et nuit jusqu'au petit matin) est présent à Sumatra !La première protection est dite « mécanique » : indispensable, même si vous prenez un traitement préventif:

• - Moustiquaire (berceau, poussette, lit, et imprégnée de pyréthrinoïdes = Perméthrine), et choisissez au mieux une chambre avec climatisation (air conditionné, que les moustiques détestent) avec des moustiquaires aux fenêtres et portes.
• - Moustiquaires grillagées aux fenêtres et portes.
• - Vêtements longs (chemise longue et pantalon long) et larges, jour et nuit, imprégnés de répulsif anti-moustiques (Perméthrine) acheté en France en pharmacie.
• - Répulsifs cutanés.
• - Diffuseur électrique d’insecticide à l’intérieur.
• - Efficacité relative : Climatisation, pulvérisation d’insecticides dans le domicile
• - Moyens inefficaces et donc à ne pas utiliser : bracelets anti-insectes, huiles essentielles (durée d’efficacité insuffisante <20min), appareils sonores à ultrasons, vitamine B1, homéopathie,

Ces protections vous seront utiles contres d’autres maladies transmises par les moustiques : Dengue, Chikungunya, Zika, Encéphalite japonaise... pour lesquels il n'y a, pour l’instant (hormis l'encéphalite japonaise pour laquelle il existe un vaccin), ni vaccin ni traitement préventif, et seules les protections mécaniques fonctionnent.Ensuite, contre le paludisme il existe des traitements préventifs : c'est à vous de décider, en coopération avec votre médecin, si vous désirez en prendre pendant ce mois de voyage. Comme je l'ai dis plus haut, le paludisme est présent à Sumatra. La plupart des voyageurs se font infecter en Afrique sub-saharienne, mais le risque est quand même présent en Asie du sud."Pour les iles de Papouasie, Tenggara Est, Moluques : le risque de paludisme est présent toute l’année. Pour les Iles de Sumatra, Jawa, Lombok, Tenggara Ouest, Célèbes, Kalimantran : le risque de paludisme est avéré en cas de séjour en milieu rural. Il n’y a pas de risque de paludisme sur l’ile de Bali et dans la ville de Jakarta."
httpdiplomatie.gouv.frLes modalités de prises et le coût varient en fonction du traitement que vous choisissez (renseignez-vous chez votre médecin voire en centre de consultation du voyageur).
La prise d’une chimio-prophylaxie anti-palustre n’annule pas le risque d’infection palustre, mais elle en réduit l’incidence ainsi que le risque de paludisme grave.
A noter : l’utilisation de la plante entière Artemisia annua sous la forme de tisanes ou de gélules dans la prévention ou le traitement du paludisme n’a pas fait la preuve de son efficacité, et ne peut être préconisée.Arboviroses présentes à Sumatra : Dengue, Chikungunya, Zika, Encéphalite japonaise (la journée et dans les villes également pour certains) : Le risque de paludisme est moindre par rapport à l'Afrique mais on y trouve notamment la Dengue ou le Chikungunya, pour lesquels seules les protections mécaniques protègent pour le moment (cf voir point protections mécaniques contre le Paludisme). Pour l’ensemble des arboviroses, les mesures de protection contre les piqûres de moustiques sont fondamentales.Souvenez-vous d'un point très important: toute fièvre survenant jusqu'à 2-3 mois après un voyage en zone à risque est un paludisme jusqu'à preuve du contraire : consultez immédiatement votre médecin sans prendre de médicament autre que du paracétamol !!! Si la fièvre survient pendant le voyage, consultez dans le centre de référence et français le plus proche (C’est intéressant de faire le point sur ces centres avant le départ).Point HYGIENE ALIMENTAIRE : base de la prévention de toutes les maladies à transmission féco-orale (Turista, typhoïde, hépatites A et E...)

• - Se laver les mains avant chaque repas, avant toute manipulation d’aliments, après passage aux toilettes (gel hydroalcoolique en absence d’eau/savon)
• - Préférez les plats chauds, évitez de consommer la nourriture vendue dans la rue sauf si bien cuite et encore fumante.
• - Bien cuire viandes, œufs, poissons et crustacés.
• - Ne consommez de l’eau qu’en bouteille capsulée et ouverte devant vous, ou rendue potable par ébullition (1 minute à gros bouillon suffit), ou rendue potable par une désinfection (dichloroisocyanurate de sodium DCCNa, ou hypochlorite de sodium) +/- filtration. Préférez les boissons à bulles qui témoignent de l’ouverture récente.
• - Évitez la consommation de glaçons, d’eau du robinet, eau servie au restaurant...
• - Évitez jus de fruits frais préparés de façon artisanale
• - Ne consommez du lait que pasteurisé ou bouilli, avec chaîne du froid assurée.
• - Lavez/pelez les fruits vous-même après lavage des mains
• - Évitez coquillages, plats réchauffés, glaces artisanales

Vous pouvez manger local, mais privilégiez les aliments biens cuits !
Prenez avec vous une solution hydro alcoolique et nettoyez-vous bien les mains systématiquement avant et après manger, ainsi qu'après passage aux toilettes, très important pour lutter contre la transmission manuportée de certains virus.Point DIARRHEES DU VOYAGEUR : Il s’agit le plus souvent d’une « turista », épisode aigu bénin, spontanément résolutif en 1 à 3 jours. Il s'agit de diarrhées d'origine bactérienne dans plus de la moitié des cas (mais aussi virus ou parasites). Elle survient souvent dans la 1ère semaine du séjour.En cas de diarrhée :

• - Hydratation ++++++++ : boissons abondantes associées à une alimentation salée et riche en glucose (amidon du riz+++)
• - Anti-diarrhéique si nécessaire, de préférence anti-sécrétoire pour lutter contre l’agent pathogène : Racécadotril (TIORFAN)
• - Anti-diarrhéique moteur type Imodium : à réserver aux diarrhées très liquides, fréquentes et abondantes ou nécessité fonctionnelle (trajet en avion...).

(Evitez l'Imodium/Lopéramide, car c'est un ralentisseur du transit intestinal, il favorise donc la pullulation du microbe et diminue son élimination dans les selles.
Complètement contre-indiqués si diarrhées glairo-sanglantes ou diarrhées fébrile).Point sur LA TROUSSE MÉDICALE DU VOYAGEUR : En bref, la trousse médicale doit se limiter au strict nécessaire pour la prévention et le traitement des affections les plus courantes :

• - Protection contre paludisme et maladies vectorielles : répulsif anti-moustique, antipaludique préventif, antibiotique si nécessaire
• - Médicaments systémiques : paracétamol, anti-diarrhéique antisécrétoire (Racécadotril), antiémétique (pour le mal des transports)
• - Autres : sérum physiologique monodose et collyre, antiseptique cutané, solution hydroalcoolique, produit pour désinfection de l’eau (DCCNa), crème solaire, crème pour les brûlures, thermomètre, pince à épiler, pansements stériles et surtures adhésives, bandes de contention, set de matériel à usage unique, préservatifs, sachets de réhydratation

Si vous avez un traitement habituel, n'oubliez pas votre ordonnance en DCI.
Je me permets de vous rappeler le risque d’infection transmise par voie sexuelle, l’utilisation d’un préservatif est indispensable.
Grippe aviaire : évitez tout contact avec les volailles en Asie du Sud-EstVoilà je crois avoir fait le tour n'hésitez pas si vous avez d'autres questions. Sources:
httppasteur.fr
httpmesvaccins.net
httpdiplomatie.gouv.fr
httppasteur-lille.fr
E.PILLY 2020 Maladies infectieuses et tropicales
N’hésitez pas à télécharger l’application Ariane (Ministère des Affaires étrangères)-

Bonsoir Victor et un très grand merci pour tous ces conseils venant d'un futur médecin. Je me suis déjà pas mal renseignée pour Sumatra et la Malaisie et j'ai l'habitude de voyager sac au dos mais quand il s'agit de la santé surtout à mon âge, mieux vaut tenir compte des bons conseils.
Je vous souhaite de réaliser tous vos rêves de voyage pour 2020 et plus encore.
Martine

Merci pour votre retour Martine ! Passez un excellent voyage