Traitement anti-paludéen pour cinq mois au Bénin

Bonsoir,
je pars en stage pour 5 mois au Bénin, et je suis à la recherche d'opinions par rapport aux traitements anti-palu pour une telle durée. Mon médecin m'a prescrit le Lariam, mais étant donné tous les effets secondaires j'hésite à le prendre...
Qu'en dites-vous ?Merci
Ju'

tu as raison lariam, il y a pas mal d'effet secondaires et puis c'est un medoc fort
je te conseille plutot paludrine ou malarone à prendre 1 à 2 fois par semaine surtout en saison des pluies
couvre toi à partir de 17 h (tenue longue, chaussure fermée)
mettre du repulsif et dormir sous moustiquaire

Bonjour!
Je ne sais pas si MACEAN est médecin mais prendre de la Malarone 1 à 2 fois par semaine me semble un peu étrange! (à moins de faire moins de 40 kg)! J'ai ici la notice de ce médicament, voyez vous même! De plus il semble déconseillé en traitement préventif de plus de trois mois!
Je pense que le mieux à faire est de s'adresser à un autre médecin ou directement au centre de vaccination où vous allez pour la fièvre jaune etc...
Ils seront plus habilités à vous renseigner....Sachant que tout traitement médical dépend du patient à qui il est prescrit!
Bonne continuation, cordialement,
Céline

Très bonne idée que tu as eu là !

Pas de lariam pendant 5 mois !Tu peux aller consulter un médecin spécialisé dans un service de pathologies tropicale, selon la ville où tu es, c'est souvent dans les CHU. En plus tu pourras y faire tes vaccins pour moins cher qu'en les achetant en pharmacie (parce que 70 euros le vaccin hépatite A - typhoide, bonjour !)
Liste de ces centres ici :
www.astrium.com/...s-et-tropicales.htmlLes généralistes connaissent en général très mal les traitements préventifs contre le palu et même la maladie en elle-même, normal car ils n'y sont pas trop confrontés.Je pense qu'on te proposera la doxycycline (doxypalu) qui est bien tolérée et pas chère (8 euros par mois, voire remboursée si tu te fais prescrire la forme générique qui est normalement utilisée comme traitement contre l'acné).
Tu peux la tester avant, pendant qq jours, pour voir si tu la tolères bien. L'effet secondaire le plus souvent rapporté (dans environ 5% des cas et d'intensité très variable) est la photosensibilisation (espèce d'alergie au soleil).Je n'ai pas regardé si tu es un garçon ou une fille, je précise que c'est contrindiqué chez les femmes enceintes et que cela peut éventuellement diminuer l'efficacité de la pilule contraceptive !

Je partage ton point de vue. De retour du Bénin depuis le début de cette semaine, nous avons utilisé et utilisons toujours la forme générique de la Doxycycline.
Très bien tolérée. Son coût est de 7, 54€ la boite de 28 comprimés, remboursée. Il s"agit de "Tolexine Gé 100 mg".

Bonjour à tous,
Pour le Lariam, idem que pour tout le monde : je l'ai pris 2 semaines avt de partir et bonjour les effets secondaires : insomnies, nauséeuses, du coup moral en berne, j'ai vite arrêté !
Jeune française au Bénin pour un an, j'ai pris le parti de ne pas prendre d'anti-palu (même si au centre de médecine tropicale, on m'a assuré pouvoir prendre du Lariam pour un an !). Je pense qu'en même que pour un voyage de plus de 3 mois, les anti- palu sont pas top pour le corps. Après, il est vrai que cela dépend de chacun.
Moi, je fais attention : répulsif et sommeil sous moustiquaire.
Et mon petit plus : APIPALU !Bon, cet avis vaut ce qu'il vaut, mais APIPALU est un phytomédicament fabriqué au Bénin et qui assure être une antipaludéen.
Je sais, je sais, si un remède au palu par les plantes avait été trouvé, ça se saurait !
Mais bon, moi j'ai décidé d'y croire. Effet placebo ou pas, quand je sens qq symptotmes, j'en prends 2 c.à café dans de l'eau et je me sens mieux.
Sinon, une c.à café par semaine en préventif.Encore une fois, c'est une décision très personnelle à prendre, mais je voulais vous communiquer cette alternative.
Vous pouvez vous en procurer à "APIBENIN", qui se trouve dans le quartier GBEGAMEY, dans la von parallèle à Gaza Formation.
Je vous invite aussi à y découvrir leur savon aux huiles essentiels et leur crème au beurre de karité propolisé (non, non, je vous jure, je ne travaille pas pour eux !)
En plus c'est pas cher :
Apipalu : 1000 FCFA le flacon (1€50)
Savon : 250 FCF (0.20 €)Voila leur site Internet : www.apibenin.org/topic1/index.htmlJe me dis que peut-être les brevés et le lobyying des labos pharmaceutiques empêchent ce genre de produits de voir le jour. Là, une personne s'est battue et à réussie à déposer son brevet et moi j'ai décidé de faire marcher cette structure locale.
Je suis bien consciente que c'est un choix très personnel, maintenant, à vous de voir !

salut Mancha, très bonne idée que de se préoccuper avant de partir du pb du palu. saches avant de s'étendre sur le sujet que le risque principal en Afrique, à savoir vital, c'est la route, qu'on soit à pied ou en voiture. donc mesures de prudence renforcées, pas de conduite la nuit ni marche en bord de route.revenons à la prophylaxie. le Bénin est en zone 3 de chloroquinorésistance, ce qui signifie résistance à la Nivaquine, le 1er préventif utilisé larga manu par les expatriés, à tel point que plus du tout efficace nulle part, sauf là où il n'y a pas de palu. dans cette zone l'OMS recommande une chimioprophylaxie aussi longtemps que possible. en cas de crise grave, il est parfois mieux d'être rappatrié en urgence en France. il faut savoir que les données utilisées sont très incertaines, vu la difficulté d'obtenir des relevés efficaces sur place. les recommandations sont donc par défaut plus élevées, car elles s'adressent aux voyageurs qui n'ont aucune immunité contre Plasmodium falciparum, le plus dangeureux et qui sévit en Afrique. il faut savoir qu'aucune mesure de prévention n'est efficace à 100%.pour ce qui est des médocs, trois possibilités. excluons tout d'abord les femmes enceintes : aucun médicament efficace autorisé, donc surtout ne pas partir... le LARIAM, de moins en moins prescrit car très mauvaise tolérance neurologique, les témoignages sont multiples. cela dit rien n'empêche de commencer 10 jours (soit deux prises) avant et de continuer si tout se passe bien, car gros avantages : 1 prise par semaine, continuer 1 semaine après le retour et pas de limite de durée de traitement donc ok pour tes 5 mois. la MALARONE, 1 prise par jour, bonne tolérance, arrêt court après le retour, mais limité à trois mois en l'absence de données au delà. après faut voir... la DOXYCYCLINE 100, très bonne tolérance sauf risque de photosensibilisation, durée illimitée, pas cher et en vente libre (DOXYPALU), interdit avant 15 ans et femme enceinte (toxique pour l'émail des dents entre autres).en plus des médocs, tout ce qui se met entre toi et les moustiques est valable. le Bénin est un pays humide donc palu toute l'année. les répulsifs (5x5 est le meilleur), les vêtements longs à imprégner de répulsif (en pharmacie), les moustiquaires imprégnées, les éventails, dormir sous un ventilateur de plafond... il faut tout prendre sans pour cela en faire une psychose. les moustiques piquent à la tombée de la nuit et volent assez mal. le plafonnier ventilateur les colle au sol.
enfin, il est bien évidemment conseillé de consulter avant de partir pour vérifier toutes les vaccinations (Fièvre jaune obligatoire et uniquement en centre spécialisé), et admettre que tu risques tout de même de faire une crise de palu.bon courage, l'Afrique c'est d'autant plus apréciable que l'on est parti prévoyant.

bonjour MaarionJ,
je ne peux pas te laisser dire que "les généralistes connaissent en général très mal les traitements". ce serait comme de dire que les filles conduisent assez mal en général.
si ton médecin n'y connais rien, il sait sans doute où se renseigner pour répondre à tes questions. s'il ne veut pas le faire, change de médecin... parce cela signifie qu'il ne s'intéresse pas à tes problèmes et/ou qu'il a perdu la capacité de se remettre en question.
et je suis certain que tu conduis mieux que la moyenne des femmes.

Bonjour,"en général" cela signifie aussi "pas tous" !
Mais pour avoir eu affaire à différents praticiens et pour des départs dans des conditions variables... Ils avaient quand même "en général" du mal à répondre à mes questions, sachant à peu près gérer une prophylaxie pour un voyage classique touristique de quelques jours ou semaines, mais pour des cas moins fréquents ce n'était pas aussi clair. Je me suis par contre sentie écoutée par ces médecins qui n'avaient pas la prétention de tout savoir et ont pris la peine de se renseigner chez des confrères ou auprès du service adéquat du CHU le plus proche...
J'ai aussi un certain recul là-dessus car j'ai moi-même suivi une spécialisation en pathologie animale tropicale, complétée par des cours sur les parasitoses humaines et notamment sur le palu.Si je conduis mieux que la moyenne, peut-être que mes médecins sont plus à l'écoute ou se remettent plus facilement en cause que la moyenne. Donc pour quelqu'un qui ne connait pas cette maladie et sa prévention, et dont le médecin ne serait pas aussi consciencieux que les miens... Je pense qu'il faut garder à l'esprit qu'ils ne sont pas amenés très souvent à gérer une prophylaxie antipalu pour plusieurs mois, et qu'il vaut mieux s'adresser directement à un service hospitalier approprié (qui délivre aussi les vaccins éventuels à des tarifs beaucoup plus abordable qu'en pharmacie).

nous sommes bien d'accord que tous les médecins, surtout s'ils ne voyagent pas en zone impaludée, ne peuvent pas connaître les dernières recommandations de l'OMS sur la prophylaxie. seulement, bon nombre de voyageurs imprudents partent sans prendre de précaution et je ne parle même pas des médicaments anti-palu. un avis spécialisé est éffectivement souhaitable en cas de doute. mais dans la plupart des cas, l'avis du généraliste suffit.
je ne suis pas sûr que les vaccins soient moins cher à l'hôpital qu'en pharmacie de ville, sauf si l'hôpital ne les facture pas, ce qui parait de moins en moins probable, et sauf peut-être dans les hôpitaux militaires qui ont ouvert leurs consultations aux civils (parex : hôpital Bégin à Saint Mandé, Val de Marne). ils ne sont de toute façon jamais remboursés par la Sécu, mais peuvent être pris en charge par l'employeur dans certains cas. pour les étudiants, il faut se renseigner auprès de leur fac.
enfin, je ne sais pas d'où tu sors cette notion que la doxycycline atténue l'effet de la pilule contraceptive. ce n'est pas renseigné dans les données fiables d'intéractions médicamenteuses. et vu que ces traitements sont souvent associés en traitement de l'acné juvénile, ce serait très embêtant.
attention aux rumeurs qui trainent sur les forums, les sources sont souvent peu vérifiables...

Pour la pilule, il me semble l'avoir lu sur la notice (mais il faudrait que je vérifie), et ma gynéco m'avait confirmé que les tétracyclines pouvaient diminuer l'efficacité de la pilule (peut-être juste des faiblement dosées ?).
J'avoue que je ne suis pas allée chercher plus loin, mais la confirmation de ma gynéco m'avait semblée suffisante. à suivre, si tu trouve des papiers là-dessus ça m'intéresse vu que je suis concernée par cette possible fâcheuse interaction...

Bonjour
Je crois que c'est une notion ancienne, dans les bases de données actuelles je ne trouve aucune trace de cette interaction.
Si vous avez un doute--> Préservatif

je cherche mais ne trouve plus rien de probant sur l'intéraction entre cycline et contraception orale. les recommandations européennes de ttt atbiotique dans l'acné juvénile (2004) enterrent définitivement cette idée, qui vient de loin et n'a plus de substrat scientifique. il était soupçonné à une époque que les atb pouvaient par le déséquilibre de la flore intestinale perturber le métabolisme des hormones stéroïdiennes absorbées et entraîner une baisse des taux circulants. aucune étude sérieuse ne le confirme.
soit donc sans crainte et si tu veux la preuve pour ta gynéco, donne-lui à lire ces recos.
www.john-libbey-eurotext.fr/...le.md?type=text....
in english dans le texte dans le paragraphe : Cyclines and oral contraceptives: an interaction?
mais saches aussi que l'efficacité de la pilule n'est pas de 100%, même non oubliée...

Bonjour
Quelques conseils qui ont fait leurs preuves après avoir observés quelques expatriés sous Lariam dont les effets secondaires sont déplaisants parfois, vous pouvez à votre arrivée commencer par utiliser de mousticologne et après deux semaines de séjour faire une cure d'halfan puis une autre 15 jours plus tard, et un mois plus tard et ainsi de suite. De toutes les façons arrivée au bénin vous pouvez nous interroger par email ou par téléphone
Bon Séjour
Alfred

Bonjour Alfred,
J'ai vu que Halfan était un médicament curatif. On peut aussi l'utiliser en cure en préventif sans problème ? Ce n'est pas dangereux ? A raison de quelle dose ?Connaissez-vous APIPALU (www.apibenin.org/lepaludisme/index.html)? Qu'en pensez-vous ?Merci !

L' Halfan est un traitement exclusivement curatif qui a comme particularité d'être potentiellement très dangereux pour le coeur. C'est pour cela qu'il est de moins en moins utilisé. Surveillance cardiologique indispensable.
Apipalu, mélange de plantes, est commercialisé par un "laboratoire" qui vend aussi un mélange du même type pour soigner le SIDA. On en pense ce qu'on veut...

Bonjour
halfan est à titre curatif. C'est pourquoi, nous vous proposions deux semaines après votre arrivée et par la suite observer un traitement tous les mois. Apipalu nous n'avons pas encore son expérience en préventif non plus. C'est bien ce que nous avons appliqué que nous vous conseillons. Halfan en général ne pose pas garnd problème par rapport à Lariam avec la possibilité de la déprime/Merci
Alfred

il faut bien faire la différence entre les indications. le LARIAM peut être pris en prophylaxie et doit être interrompu si mal toléré. il peut aussi servir à traiter un accès palustre simple, sans complications neurologiques notamment. l'HALFAN ne doit jamais être proposé en prophylaxie, il n'a plus cette indication, mais uniquement en traitement d'un crise. cela dit, la quinine marche aussi dans cette indication, a moins d'effet secondaire et en particulier, les risques de troubles du rythme ou de la conduction cardiaque, potentiellement mortels, sont moindres (mais pas nul). un électrocardiogramme est de toutes les façons indispensables avant la prise et sous traitement. l'allongement du temps de conduction intra-cardiaque est une pathologie fréquente le plus souvent asymptomatique. elle prédispose au risque avec ces médocs. assurez vous donc qu'il y ai un électrocardiogramme sur place avant d'accepter de les prendre.
en résumé, il n'y a plus de raison de continuer à utiliser l'HALFAN actuellement, et certainement pas en prévention. le schéma que vous proposez de prise tous les mois est hors recommandations des autorités sanitaires (en France) et n'engage que ceux qui le prescrivent (médecins ?) et le prennent.
à bon entendeur

Bonsoir JULariam ne donne pas toujours des effets secondaires, en aout passé nous étions une quinzaine à prendre du Lariam pour aller au Ghana Togo et Bénin avec des enfants pour un projet culturel mais presonne d'entre nous y compris les enfants n'ont rien comme effets secondaires.