Nos médecins nous conseillent... site santé

Nous nous posons parfois des questions du style :Pourquoi les médecins ont des avis si différents par rapport à d'autres quant à la médication des futurs voyageurs, en parcourant le site du ministère de la santé, je suis tombée sur ça : www.sante.gouv.fr/Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2003
(à l'attention des professionnels de santé)
BEH
n°
26-
27/
2003
117Deux critères interviennent dans l'établissement d'un programme de
vaccinations destiné à un voyageur.
Le premier de ces critères est l'obligation administrative qui correspond
plus à la protection du pays contre un risque infectieux venant de l'extérieur qu'aux risques encourus par le voyageur. Les risques réels encourus par le voyageur constituent, quant à eux,
le
second critère et varient en fonction de plusieurs paramètres : la situation sanitaire du pays visité
; les conditions et la durée du séjour
; les caractéristiques propres du voyageur, en particulier l'âge et aussi
le
statut vaccinal antérieur.Le choix de la prophylaxie médicamenteuse tient compte des zones visitées
(classées en groupe 1, 2 et 3 selon la fréquence de la résistance à la chloroquine et au proguanil, le groupe 0 correspondant à un risque nul de paludisme), de la durée du voyage et aussi de la personne : l'âge, les antécédents pathologiques, une intolérance aux antipaludiques, une possible
interaction médicamenteuse, une grossesse (ou son éventualité). Quelque
soit l'antipaludique choisi, il est conseillé de prendre ce médicament au
cours d'un repas.
Aucun antipaludique n'étant toujours parfaitement toléré, il peut être
admissible, dans une zone à très faible transmission et correctement
médicalisée, d'avoir recours à la seule protection contre les moustiques.
La répartition des zones de résistance de Plasmodium falciparum
: la
chimiorésistance peut être appréciée de façon quantitative par l'étude
in
vivo ou in vitro, ou par le génotypage
des souches responsables d'accès,
auprès d'échantillons de populations non immunes vivant en zone d'endémie
ou de voyageurs non chimioprophylactisés.
2.2.3.1 - Cas général
Pays du groupe 0
: zones sans paludisme, pas de chimioprophylaxie
Afrique :
Lesotho, Libye, Ile de la Réunion, Ile Sainte Hélène, Seychelles,
Tunisie.
Amérique :
toutes les villes et Antigua et Barbuda, Antilles néerlandaises,
Bahamas, Barbade, Bermudes, Canada, Chili, Cuba, Dominique, Etats-
Unis,
Guadeloupe, Grenade, Iles Caïmans, IIes Malouines, Iles Vierges,
Jamaïque, Martinique, Porto-
Rico, Sainte-
Lucie, Trinidad et Tobago,
Uruguay.
Asie :
toutes les villes et Brunei, Georgie, Guam, HongKong, îles Christmas,
îles Cook, Japon, Kazakhstan, Kirghizistan, Macao, Maldives, Mongolie,
Singapour, Taiwan. Europe :
tous les pays (y compris Açores, Canaries, Chypre, Fédération de
Russie, Etats Baltes, Ukraine, Belarus et Turquie d'Europe).
Proche et Moyen Orient :
toutes les villes et Bahreïn, Israël, Jordanie,
Koweït, Liban, Qatar.
Océanie :
toutes les villes et Australie, Fidji, Hawaï, Mariannes, Marshall,
Micronésie, Nouvelle-
Calédonie, Nouvelle-
Zélande, île de Pâques, Polynésie française, Samoa, Tonga, Tuvalu, Wallis et Futuna, Kiribati, Cook, Samoa
occidentales, Nive, Nauru, Palau.
Cas particulier des zones de transmission faible
Compte tenu de la faiblesse de la transmission dans ces pays, il est admissible de ne pas prendre de chimioprophylaxie, quelle que soit la durée du
séjour. Il est cependant indispensable d'être en mesure, dans les mois qui
suivent le retour, de consulter en urgence en cas de fièvre.
Afrique :
Algérie, Cap-
Vert, Egypte, Maroc, Ile Maurice
Asie : Arménie, Azerbaïdjan, Corée du Sud, Corée du Nord, Ouzbékistan,
Turkménistan.
Proche et Moyen Orient :
Emirats arabes unis, Oman, Syrie, Turquie
Pour tous les autres pays, il est nécessaire de prendre une chimioprophylaxie adaptée à la zone visitée.Par ailleurs, il est important
de savoir que la répartition des zones de résistance de Plasmodium falciparum
telle qu'indiquée dans le tableau 1 doit
être nuancée en fonction des niveaux de transmission. La connaissance du
pays de destination est insuffisante et il faut aussi tenir compte de la région
visitée, des conditions de séjour, de la saison, des particularités locales...
Par exemple, un séjour en Thaïlande ou au Vietnam mais sans nuitée en
zones forestières ne nécessite, a priori, pas de prévention anti-
paludique.
Il
en est de même pour toutes les villes d'Asie (sauf parfois en Inde) ou
d'Amérique.
De la même façon, le paludisme ne se transmet habituellement pas
au-
dessus
de 1
500 mètres d'altitude en Afrique et de 2 500 mètres en
Amérique ou en Asie.
Ainsi, d'une manière générale, pour un court séjour touristique ou professionnel (inférieur à sept jours
: durée minimum d'incubation du paludismeLa possession d'un médicament de réserve en zone d'endémie palustre
peut se justifier lors d'un séjour de plus d'une semaine avec déplacements
en zone très isolée mais aussi dans des circonstances qui incitent à ne plus
poursuivre la chimioprophylaxie antipaludique, telles que les voyages
fréquents et répétés ou une expatriation très prolongéeC'est en séjournant dans les pays à faible niveau d'hygiène que les voyageurs en provenance des pays industrialisés sont le plus exposés au risque
de diarrhée. L'incidence est influencée par la saison, la pathologie pré-
existante du voyageur et son comportement alimentaire. La prudence recommande d'éviter l'ingestion d'aliments et de boissons à risque (crudités ou
aliments cuits consommés froids, même conservés au réfrigérateur, eau
locale non embouteillée et glaçons). Il n'y a pas encore de vaccination
disponible. La chimioprophylaxie est déconseillée, à l'exception de
situations particulières.
Le traitement curatif est souvent un auto-
traitement pour lequel il est
pratique de disposer de médicaments dont on se sera muni avant le départ.et bien d'autres encore... maintenant je sais pourquoi certains médecins préconisent toutes sortes de traitements et vaccins !Mon médecin me conseille les vaccins habituels à jour et la savarine et surtout des répulsifs et précautions d'usages car je vais dans une partie du Mékong où il y a énormément d'animaux et d'eaux stagnantes ! Il ne m'a pas conseillé ni l'hép. A ni contre l'encéphalite Jap... quoique comme il dit nous ne sommes pas encore en nov et d'ici là il y aura des avis sanitaires si un danger survenait dans ces pays !!!Donc, comme le dit LI, il est important de voir avec son médecin et son itinéraire de voyage pour prendre les précautions qui s'imposent.Si vous partez à l'aveuglette... au hasard des rencontres qu'elles soient humaines ou animales... il est normal que les médecins restent dans la prévention et vous indiquent plusieurs traitements ! Si vous ne savez pas où vous allez, eux savent ce que vous pouvez rencontrez comme maladies !!!Et puis, je pars du principe qu'il vaut mieux prévenir que guérir... et le trou de la sécu est suffisamment grand pour ne pas en rajouter !C'est certain que les voyageurs avertis et rôdés ne prennent pas ou plus de traitement, mais pour celui qui se posent des questions et bien, voilà un début de réponse... à étudier avec votre médecin !Bon voyage !

Simpas ton poste, mais j'avous, j'ai lu le premier et le dernier paragraphe le reste, c'est un peut dure...., je profite du titre du site pour demandé quelle hopital est spécialisé dans les maladie tropical (pas les département des CHU) mais L'HOPITAL.Merci d'avace, Philo

Oui Philobate, tu as raison... !!!Par contre, tu as aussi ce site :www.travelsante.com/...TROPICALES__512.htmlC'est plus court, et peut-être trouveras-tu ta liste !A +

Hello Lotus, comme je t'envit pour les doit de pied en éventaille a grenoble, c'est un eut la galère pour faire sa quand tu est dans un appart au rez de chaussée !!!!!!!Merci pour le site, il est bien simpas, bon faut que je retrouve mon hopital a Paris (ou que j'appell mon medecin).J'avoue que quand j'ai vue le lien vers vaccination/paludisme, j'ai bien crue au miracle, mais non toujours pas les institue pharmaceutique, ne veulent toujours pas laché sur ce point, dommage...Bonne Journée..Philo

Bonjour, savez vous que les médicaments délivrés à titre préventif par votre médecin en vue d' un voyage ne sont pas normalement remboursés par le Sécu ? Sauf si vous vous arrangez avec lui et qu'il ne précise rien sur l' ordonnance. Par contre si vous rentrez avec le palu (ou autre chose) là vous serez remboursés de vos soins ? C'est y pas aberrant?Un autre bon site pour tout ce qui est médical : www.chu-rouen.fr

C'est abérrent mais en même temps pas tant que sa !!!!, par ce que les médicament contre le pallut sont beaucoup prescrit a des personne a qui il suffirait un répulsife !!!!!!Bon maintenant est libre de faire ce qu'il veux !!!Philo

Oui Philo, je suis d'accord avec toi... finalement notre appréhension est essentiellement dûe à cet avis qui est une liste généraliste de prévention !Si l'on adapte correctement son traitement, il vaut mieux étudier son parcours et là seulement le traitement est prescrit en fonction s'il y a lieu !La plupart des mèdecins se réfèrent à cette liste qui bien évidemment ne s'applique pas à tous les pays et toutes les zones, il a bien fallu généraliser !C'est quand même à y perdre son latin, les médecins se veulent tous préventifs mais c'est vrai que les conséquences de tous ces traitements...Certains spécialistes des maladies tropicales ne vous prescivent aucun traitement en préventif... par contre vous devez avoir dans votre pharmacie un traitement à prendre si fièvre ou éloignement d'un centre de soin !D'autres vont vous prescrire un traitement antipaludéen par précaution plusieurs mois avant en préventif pour voir vos réactions... encore d'autres vous diront qu'en ville il n'y a plus de risque...Bon, en plus de tout ça il y a les risques terroristes, les attentats... bon allez je retourne m'enfermer dans ma bulle si j'écoute tout ça !En vérité, moi j'étais la première à me faire un sang d'encre pour toutes ces recommandations... mais bon je vais quand même prendre un traitement car là où je vais je suis bien trop éloignée des villes ou d'un centre de soin (+ de 5h de route) en plus le cheptel animalier a été plus ou moins disséminé, faudra bien qu'y zaillent piquer kèquepart non !!! En plus y'a plein de points d'eau stagnante, c'est surtout pour la dengue et le palu !Philo, encore plusieurs destinations et je pense que je serais un peu moins trouillomètre à zéro... et que nous aurons une meilleure information de la part des centres de soins avant de partir... l'avis est parfois différent de ceux sur place !